“灵魂砍价”再刷屏!代表国家医保局谈判的是咱青岛专家

“十一块五毛八,我代表患者谢谢你们的让步!”近日,一则医保谈判组成员“灵魂砍价”的视频火遍全网。最后,被用于新冠治疗的药物阿兹夫定,以11.58元/片/3mg的价格谈判成功,降幅达35.3%。而主导这场谈判的,正是医保方谈判组组长之一、青岛市医疗保障局医药价格和采购处处长李浩。

在长达三天半的谈判时间里,李浩带领着组员与其他4组共同完成了147场谈判,121个药品谈判或竞价成功,总体成功率达82.3%,创历年新高。最终实现慢性病、肿瘤、抗感染、罕见病、新冠治疗用药等111种药品新增纳入目录。一次次“灵魂砍价”如何实现?青岛新闻网记者独家采访到参与此次医保谈判的专家李浩,揭开医保谈判的神秘面纱。

谈判现场才得知“底牌”

“直到坐到谈判桌上,我们才知道谈判底价是多少。”李浩告诉记者,医保谈判,简单来说谈的就是价格,而谈判底价,就是医保基金能够承担的最高价。

经由临床医学专家和医保药经专家两个组,从药品成本效果、预算影响、医保基金负担等多方面进行测算,最终综合两组专家意见形成谈判底价。根据医保谈判规则,企业方在谈判中有两次报价机会,报价均高于“医保底价的115%”则谈判终止,如果报价低于“医保底价的115%”,则进入价格磋商环节。双方最终达成一致的价格必须不高于医保方谈判底价,才能视为“谈判成功”。

为了保证谈判的公开透明,谈判组都是以抽签的形式随机谈判品种,谈判时才知道药品的医保底价。这也意味着,从看到底价的那一刻起,谈判人员就必须在仅有的一两分钟内,在大脑内形成一套完整谈判方案。既不能透露“底牌”,又要尽可能引导企业报出符合预期的价格,需要智慧,也需要经验和技巧。

从事医保工作多年,李浩早已对每次的国谈药品熟记于心,但面对未知的谈判内容,为了做好更充足的准备,他再次完整梳理了所有医保目录药品,对每种药品逐一分析归类,了解价格区间和药品优劣势,以保证谈判中能有理有据,随时应对。

三天半28场谈判 

脑力和体力的双重考验

在接受记者采访时,刚从北京回到青岛的李浩还略显疲惫,嗓音有些嘶哑。短则40分钟,长则两小时的唇枪舌战,在短短三天半的时间里,李浩和组员们经历了整整28轮。

“基本是一个半天谈4场,日程安排比较紧凑。”从早上9点正式谈判,到傍晚6点接近尾声,除了中午短暂的用餐时间,9个小时的时间里,李浩基本没有离开过谈判桌。

不间断的谈判流程,更是要求大脑保持高速运转,谈判时既要考虑群众期待和医保基金承受能力,又要考虑药品企业的生存利益和研发成本,如何选取平衡点、达到供求双方的标准,李浩倍感压力。

“这是一次对体力和脑力的双重考验。”此次谈判的经历,让李浩更深切感受到每一次医保目录发布背后的不易。他坦言,自己每天都处在高度紧张的状态之下,因为每一种药品的背后都有无数个患者家庭在翘首以盼,每一次谈判都决定着百姓救命钱的支出,所以他必须打起十二分精神,每一句的措辞都至关重要。

也正是出于医保谈判的重要性,现场的谈判专家都是抽调自全国各省份医保系统的骨干力量,大家相互配合、相互支持,以期待得到医保基金、企业、患者等多方共赢的结果。

锱铢必较 

一分一毛都是救命钱

“谈判桌上每一个数字,都关乎着老百姓的救命钱、保命钱,砍下的每一分钱,累积起来甚至能达到上百万,就算毫厘之间,我们也必须争取!”正如李浩所说的,每一位谈判专家都深知身上的责任与使命,他们的背后是全国十几亿参保人。

此次谈判,共促成111种药品新增纳入目录,新准入的药品平均降价达60.1%,预计未来两年将为患者减负超900亿元。与此同时,多款全球知名的“贵族药”开出了“平民价”,用于治疗脊髓性肌萎缩症(SMA)的利司扑兰口服溶液用散,从原价63800元谈判至3780元的最终价格,降价幅度高达94.08%,多数进口药品更是给出“全球最低价”。

“我们是在为参保人争取最大的利益,但并不代表着要压榨企业,一味追求超低价。”李浩表示,最后的谈判价格,都由医保方和企业方经过了严密的测算,在保证企业研发生产等基础上,在合理价格区间内“锱铢必较”。“以量换价”是医保谈判的核心之处,全国广大的市场规模就是医保谈判专家手中的重要筹码。一旦谈判成功,企业的市场占有率也将得到质的提升,也更利于医药企业的创新发展。

至此,调整后的国家医保药品目录内药品总数已经达到2967种,将于2023年3月1日正式执行。未来,还会有更多像李浩他们这样的医保谈判专家,继续平衡多方资源,将救命钱花在刀刃上。

责任编辑:孙源熙

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