青岛日报社/观海新闻9月28日讯 今天，国家医保谈判药品及医药集中带量采购政策有关情况新闻发布会举行。记者从会上获悉，今年5月份以来，按照省医保局统一部署，青岛市对国谈药品“双通道”管理工作进行再提升，将协议期内所有国谈药品全部纳入“双通道”管理范围。据悉，我市联网结算“双通道”药店已达31家，覆盖了全部区市，重特大疾病国谈药品配备达到100%。全市“双通道”管理药品品种达到 306个。今年1-8月份，全市共结算国谈药品85万人次，费用9.27亿元（定点医疗机构结算占 41%,“双通道”药店结算占 59%），医保报销 7.08 亿元，定点医院和“双通道”药店有效互补，形成供应保障合力。
独家生产的药品通过国家谈判方式进入医保目录，是医保基金战略性购买的重要制度安排。今年以来，为了让我市参保人能够买得到、报得了国家谈判的好药、高值药、救命药，并获得良好的就医购药体验，市医疗保障部门综合施策，不断完善国谈药品供应保障政策，较好地满足了广大参保人员的合理用药需求。国谈药品中，既有高血压、糖尿病、高血脂、精神病等慢性病用药，也有肿瘤用药和罕见病用药等，患者受益面较广。但由于医疗技术更新加速、医疗机构收治患者结构不同、药品准入程序等原因，导致国谈药品难以全部进入定点医院。就全国情况看，一些地方出现国谈药品进得了医保却进不了医院，患者买不到的问题。为提高患者使用国谈药品的可及性，我市按照省统一规定，今年5月份起将协议期内275个国谈药品全部纳入定点医疗机构和定点零售药店“双通道”管理，并根据国家医保目录动态调整更新。另外，我市还将24个常规乙类药品、7个省大病保险谈判药品纳入“双通道”管理，全市“双通道”管理药品品种达到 306个。今年1-8月份，全市共结算国谈药品85万人次，费用9.27亿元（定点医疗机构结算占 41%,“双通道”药店结算占 59%），医保报销 7.08 亿元，定点医院和“双通道”药店有效互补，形成供应保障合力。
患者在医院住院期间使用国谈药品医保报销是无障碍的，但门诊使用国谈药品能否报销，成为国谈药品政策落地的关键。目前，我市门诊报销政策有两种制度，门诊慢特病政策主要保障的是门诊慢性病长期用药，另外的门诊统筹政策保障的是“门诊小病” 等普通门诊用药。综合专虑国谈药品的年治疗费用和临床使用特点，我市对国谈药品实行了不同的门诊保障政策，首先将年治疗费用较高、适用于门诊慢性病长期治疗等特点的国谈药品纳入门诊慢特病管理，陆续扩增了溃疡性结肠炎等13个病种；其次，将年治疗费用不高、适宜基层医疗机构使用的105种国谈药品纳入我市门诊统筹用药支付范围，引导参保人员到基层医疗机构就医；另外，针对类风湿性关节炎等7种免疫类疾病，使用生物制剂后年治疗费用明显高于病种限额的问题，调整了病种限额政策，让参保人在合理使用上述病种的生物制剂费用时不受限额限制。从今年1-8月份医保结算情况看，我市参保职工使用国谈药品的平均实际报销比例达到78.7%，参保居民平均实际报销比例达到 71.7%，医保报销待遇在全省范围内居于前列。（青岛日报/观海新闻记者 郭菁荔）
责任编辑：孙源熙
