青岛日报社/观海新闻4月19日讯 相信有过支气管镜检查经历的人，都会对这种检查产生阴影。为满足患者舒适化医疗的需求，青岛市市立医院呼吸科联合麻醉科、病理科无痛支气管镜检查，同时实现床旁快速诊断，为患者开启高效舒适化医疗新体验。
今年年初，61岁的郑先生在外院检查过程中发现左肺肺门区占位性病变并左肺下叶阻塞性不张，但郑先生本人没有任何咳嗽、憋气的呼吸道症状。在当地专科医生的建议下做了第一次气管镜检查，整个过程比较痛苦，郑先生形容“好像被憋死了一次”。由于郑先生强烈的不适和身体的抗拒，气管镜下病理取材并不理想，病理仅提示少量支气管粘膜上皮细胞和炎细胞。家人不放心，自费给他做了全身PETCT检查，结果提示：左肺下叶结节伴左肺下叶不张，放射性摄取增高，考虑肺癌。为了进一步明确诊断和积极治疗，郑先生在当地再次进行了第二次支气管镜检查，但病理结果显示为“支气管粘膜组织慢性炎，纤维组织增生”，对郑先生的疾病诊断还是毫无帮助。
由于没有明确诊断，郑先生的家人们的心总是悬着。通过多方打听，他们找到青岛市市立医院东院呼吸与危重症医学二科主任医师李双保就诊。入院当天，李双保联系麻醉科、病理科等多学科专家，为郑先生开展了一场无痛支气管镜联合床旁ROSE的特殊检查——床旁快速病理提示找到恶性肿瘤细胞，肺癌诊断明确。检查结束后，郑先生很快清醒过来，他一脸不可置信：“我好像睡了一觉，这就检查完了？”目前郑先生已完成肺癌心理建设，正准备积极配合，进行合理、规范的抗肿瘤治疗。
据悉，无痛支气管镜检查是前期对患者一般情况评估后，在密切监护患者各项生命体征的情况之下，由麻醉医师静脉注入镇静和镇痛药物产生短暂的、可逆性的中枢镇静和镇痛，让患者对侵入性检查的不适和疼痛不产生感知和记忆，同时支气管镜医师在患者类似入睡状态下进行全程无痛苦、安全、舒适的镜检和治疗。床旁ROSE(rapid on site evaluation)又称床旁快速现场评估，由病理科医师在操作现场对取得组织标本进行即时制片和染色，通过显微镜快速初步诊断，镜下无阳性发现，则现场继续取样，发现阳性病理细胞后可停止取材，对支气管镜操作进行指导。
无痛支气管镜联合ROSE技术运用于气管镜活检中，可减轻患者不适，缩短操作时间、降低操作风险、提高诊断阳性率。有效降低部分患者因没有取到理想诊断标本不能获得病理学诊断，而不得不接受重复支气管内镜介入检查，甚至接受胸腔镜、纵隔镜、开胸活检等创伤性较大的手术的几率。
相比于传统雾化吸入麻醉药物进行局部麻醉下气管镜检查，无痛气管镜具有舒适、安全、便捷的优点。
无痛支气管镜检查前需要哪些准备？
1.评估麻醉条件：
术前常规完成心电图、胸部CT、血常规、肝肾功能电解质及凝血功能检查，患者本人在家属陪同下经麻醉医生咨询评估；
2.了解手术过程及风险，签署知情同意书：
检查当日需家属陪同，特殊病人如慢性阻塞性肺疾病的患者应检测动脉血气，哮喘患者应提前预防性使用支气管舒张剂，长期口服抗凝药物患者应遵医嘱提前停药，心脏病患者应完善心脏超声及心功能检测报告等；
3.加强气道管理，防止呛咳误吸：
一般患者应在术前禁食至少6小时，术前禁水至少2小时（如患者存在胃排空功能障碍或胃潴留，应适当延长禁食和禁水时间；如有口腔内有可活动假牙，应于检查前取下；高龄及糖尿病患者若自觉不适应及时监测血糖，可适当补液。
专家档案：
李双保，主任医师，青岛市市立医院东院呼吸与危重症医学二科副主任
擅长：呼吸专科的疑难病、危重病的诊疗及纤支镜应用，特别擅长于肺部感染的抗感染治疗，熟练应用呼吸机，熟练掌握呼吸科各种穿刺及胸腔镜活检。对慢性咳嗽、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管扩张、胸膜疾病、肺部占位病变等的诊治方面有丰富的经验。
门诊时间：周三上午(东部) 周五下午(东部)
（青岛日报/观海新闻记者 郭菁荔 通讯员 徐福强）
责任编辑：周晓
