青岛日报社/观海新闻11月7日讯 7日，记者从市立医院获悉，该医院东院胸部肿瘤内科近期与胸外科协作，通过支气管镜电磁导航技术为一例呼吸衰竭患者明确了肺尖结节性质，并联合支气管镜下介入治疗为患者镜下切除左下肺肿物，不开刀完成“一站式”治疗。
60岁的张先生（化名）是一名慢性呼吸衰竭病人，患有慢阻肺且有多发肺大泡20余年，长期接受无创呼吸机辅助治疗，曾辗转多家医院诊治。近日来，他胸闷憋气愈发严重，来到市市立医院东院胸外科就诊，肺CT示他的右肺上叶及左肺下叶都有占位性病变。双肺占位病变，血气分析提示II型呼吸衰竭，患者及家属认为已经失去了手术机会，情绪极度低落。
东院胸外科主任张哲一边安抚患者情绪，一边联系胸部肿瘤诊疗科主任郝月琴开展多学科MDT会诊。会诊认为患者双肺占位性病变，有多年慢阻肺病史，肺功能极差，肺CT三维重建显示左肺下叶管口基本完全阻塞。针对患者特殊情况，医疗团队决定首先通过气管镜下介入治疗，切除左肺下叶管口的新生物，打通气道，恢复呼吸畅通，并明确左下肺病变性质，然后诊治右肺尖病变。但是患者右肺尖病变直径约１厘米, 且患者胸膜下多发肺大疱，呼吸衰竭，经皮肺穿刺发生气胸的风险极高。对此，郝月琴采用气管镜下GPS-电磁导航完成活检确诊。
电磁导航支气管镜是将电磁导航技术、支气管镜检查术及CT三维重建技术结合，利用体外磁场定位板引导气道内传感器完成肺部靶病灶的定位、活检及治疗的新技术。郝月琴介绍，电磁导航支气管镜技术具有实时、精准、无辐射、全肺的优点，已成为早期诊断外周型肺癌的一大“杀手锏”。“全肺由气管到肺泡一共有24级分支，如同错综复杂的公路网，电磁导航支气管镜技术就像GPS导航，支气管镜在导航下，精准地把医生的视野带到病灶，无死角地观察病变处并直接活检取样。”郝月琴说。
郝月琴在气管镜下发现，患者左下肺基底段被一表面光滑的肿物几乎完全阻塞，她通过电圈套顺利完成切除，取出后发现肿物长径约1.5厘米，硬如枣核，术后患者即刻感觉胸闷憋气减轻。第二天，病理检查结果出来了，其为骨化性气管支气管病，属于良性病变。郝月琴随后支气管镜置于右肺上叶尖段开口，在电磁导航的精准引导下直达目标病灶，刷检、活检一气呵成。后期，病理检查结果显示，患者右肺上叶尖段出现浸润性腺癌，但分期属于早期。左下肺病变切除后，患者胸闷憋气的症状明显缓解，血氧分压上升至70毫米汞柱，肺功能进一步改善后可以接受外科手术治疗。（青岛日报/观海新闻记者 黄飞）
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