青岛日报社/观海新闻1月13日讯 近年来，青岛的医疗保障体系愈发完善，越来越多的看病就医事项被纳入医保范围，在缓解群众看病难、看病贵问题上发挥了重要作用。近日，青岛市医疗保障局整理公布了看病就医六种不能报销的事项。
首先是境外就医不报。医保是我国的制度，针对境外就医所产生的医疗费用是不予报销的，目前港澳台还属于境外。
其次是第三方责任不报。由第三方原因导致且应第三方负责的情况，所产生的医疗费用等，医保不报。比如交通事故、打架斗殴等，其产生的医疗费用由相关的责任人来承担。具体责任人由相关部门来认定，比如交警方、民警等。如果不是第三方全责，先由第三方责任人按规定予以赔偿，剩余部分医保按规定补差。但如果不能明确第三方的身份，或者产生第三方逃逸或不承担责任的情况，医保基金可先做报销处理，再找第三方追责。
第三是体育健身、养生保健消费和健康体检不报。医疗保险指的是因疾病或意外风险需就医治疗，不管是体育健身、健康体检，还是养生保健，都不属于治疗范畴，所以不报。
第四是工伤事故不报。在工作中发生事故，被认定为工伤的，由社会保险中的工伤保险予以报销，医保不再重复报销。
第五是公共卫生服务不报。简单来说，就是由一些政府的医疗卫生机构向全体居民提供的公益性的服务，主要是一些预防和控制疾病的服务，比如一类疫苗接种、传染病防治、健康教育等，基本是由国家来支付，所以医保不报。
最后是非医保目录不报。医保保障的是基础医疗需求，所以是有一定限制的，除了“起付线和封顶线”外，还专门设定了医保的三大目录（医保药品目录、医保诊疗项目目录和医疗服务设施目录），只要是在三大目录以外的药品、设施、项目等，医保均不报销。青岛通过推出城市定制型商业医疗保险“琴岛e保”，补足医保不报销的短板，减轻参保人就医负担。（青岛日报/观海新闻记者 黄飞）
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