青岛日报社/观海新闻5月13日讯 今天下午，市医保局党组成员、副局长、二级巡视员刘林瑞做客“民生在线”，围绕“医保药品目录管理”主题与网民在线交流。
刘林瑞介绍，医保药品目录的调整关系广大参保患者的切身利益，是社会高度关注的热点问题。近年来，青岛积极做好国家医保药品目录动态调整和国家医保谈判药品落地等工作，持续减轻群众就医购药负担。在落实国家医保药品目录方面，市医保局按照国家统一部署，近三年共新增328种药品纳入医保目录，医保药品目录总数增至3159个。肿瘤、慢性病、罕见病、儿童用药等领域的保障水平明显提升。青岛不断构建完善国谈药品由定点医院和定点零售药店“双通道”供应保障机制，将2024版目录中89个新增国谈药品纳入“双通道”管理，青岛市“双通道”管理药品总数达到605个。2024年度，青岛市共结算“双通道”药品费用约24.11亿元，减轻参保患者用药负担约19.04亿元。今年一季度，青岛共结算“双通道”药品费用5.83亿元，减轻个人负担约4.13亿元。今年5月1日起，青岛开始执行《山东省基本医疗保险和生育保险医疗机构制剂、中药饮片目录》（2024版），其中包括医疗机构制剂1330个（含青岛定点医疗机构制剂193个），中药饮片467个。
网友：我想了解长期护理保险的具体申请条件和评估标准，家里老人失能了，怎样才能申请到这项保险待遇？
刘林瑞：青岛市长期护理保险是为因年老、疾病、伤残等原因生活不能自理已达或预期达六个月以上的失能失智参保人员，提供基本生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理等基本照护服务保障或资金保障。市民申请长期护理保险待遇需按规定接受失能失智等级评估。评估等级达到三、四、五级或评估为重度失智的成年参保人，可以按规定享受护理保险待遇。申请人或家属申请长期护理保险待遇，需携带失能失智相关的病历材料，就近向定点护理机构提出申请，也可通过“青岛医疗保障”微信公众号或“青岛医保”小程序提出申请。
网友：孕妇在怀孕期间医疗检查费用该如何报销？除此之外还能享受什么补贴待遇？
刘林瑞：符合条件的参保女职工，在青岛定点医疗机构生育产生的住院分娩医疗费用，可直接联网结算，女职工产前检查费实行按人头定额补助方式，定额标准为每人1600元。产前检查费用可随分娩医疗费一并报销（无需提供费用票据等材料）。医院会同时上传女职工病历材料及申领生育津贴的相关信息，符合发放规定的，生育津贴将按月发放至生育职工社保卡金融账号。市民有其他问题可直接拨打85770358咨询。（青岛日报/观海新闻记者 黄飞）
“民生在线”下期预告
网谈时间：5月15日（周四）下午2:30—4:00
网谈单位：上合示范区管委会
责任编辑：孙源熙
