青岛日报社/观海新闻 评论员 王学义
第11批集采工作已于近期启动。在日前举行的新闻发布会上，相关负责人表示，国家医保局坚持“稳临床、保质量、防围标、反内卷”的原则，研究优化了具体的采购规则。在中选规则方面，不再简单地以最低报价作为参考，同时，对于报价最低的中选企业，要公开说明报价的合理性，并承诺不低于成本报价。
药品集采的初衷，是“以量换价”挤压药价水分，而这些“水分”，很大程度上指的是中间流通环节产生的成本。药品集采跳过中间环节，“没有中间商赚差价”，确保企业一次中标就可实现在全国大批医院规模化销售。
药品集采的重要前提，是必须保证药品质量和有效供给。近年来，在药品集采取得显著成效的同时，一些来自业内人士的声音也引发关注。比如，有的集采药品被指药效不佳。“3分钱一片的阿司匹林能吃吗”一度成为热门话题。再如，个别药品还因中标价格过低，出现了“中标即停产”的现象。今年年初，国家医保局曾专门回应，要听取专家的意见建议，并“欢迎广大医务人员当好药品价格和质量问题的吹哨人”。
发现问题并积极解决问题，让公众对集采政策更有信心。在取低价的同时，也保障中选药品的质量，防止“劣币驱逐良币”，是集采工作必须充分考虑的问题。如今，第11批集采工作已启动，与以往不同的是，本次集采明确提出了“防围标、反内卷”的新原则。新增的“低价声明”制度，要求报价最低的中选企业必须解释报价合理性并承诺不低于成本，有利于终结过度价格战。在价差控制上，医保部门则优化了计算“锚点”，即使个别企业报出超低价，也不会影响其他正常报价企业的中选资格。
一系列规则变化的背后是集采制度的不断精细化。药品集采不是单纯控费，而应成为产业发展的调节器。药品有成本，这种成本不仅是工业生产成本，还包括研发成本、质量体系成本和服务体系成本等。特别是药品研发，需要长期、稳定的刚性投入。仅凭单一批次的药品价格，判断其成本覆盖是否合理并不科学。在保障患者权益的基础上，持续优化产业生态，积极鼓励企业创新，促进可持续发展，也是集采改革的重要方向，引导企业从“低价竞争”转向 “质量竞争+成本控制+合理利润”的健康发展模式。
每一项影响深远的政策，都有一个努力纠偏、不断完善的过程。目前，药品集采政策在打击药价虚高与促进药价合理发展之间，已形成了类似“腾笼换鸟”的阶段性成果。今后，随着改革不断推进，也一定能给老百姓提供更多物美价廉的好药，让人们的“药箱子”更放心，让生活更安心。
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