前列腺癌是老年男性泌尿生殖系统常见的恶性肿瘤之一，占全球男性恶性肿瘤发病率第二位和死亡率第五位。随着我国人口老龄化趋势日益加剧，经济水平不断提升、居民人均寿命延长，前列腺癌的发病率呈显著上升态势。2025年7月25日，由安斯泰来支持的前列腺癌疾病科普及治疗进展交流会上，青大附院泌尿外科病区主任杨学成教授，全面解读前列腺癌的疾病趋势、诊疗路径及防治要点。

根据国家癌症中心2022年发布的数据，我国前列腺癌年新发病例约13.4万例，死亡病例超过4.75万例，在男性癌谱中分别位居第六与第七。其中60岁以上人群为高发群体，80岁以上男性的病理检出率甚至超过50%。

杨学成趣味介绍了前列腺癌的发病机制，第一，雄激素和雄激素受体的AR通路，这是最重要的通路。“吴阶平院士对中国最后的一批太监，共34人做了随访，发现没有一个人前列腺癌。因为他们睾丸被切除了，没有雄激素了。雄激素不能和受体结合，就不会去激活一些基因。” 第二，炎症与氧化应激。慢性炎症在前列腺癌当中引起一系列病理变化，长期的氧化应激会破坏细胞内的氧化还原平衡，诱发癌细胞的癌变。第三，生活方式与环境因素。不良生活方式，比如久坐、长期憋尿等。

杨学成教授指出，由于早期症状不典型，许多患者确诊时已伴有远处转移，尤其是骨转移，因此定期筛查至关重要。建议50岁以上男性每年进行PSA检测，有家族史者应提前至45岁开始，结合多参数磁共振（mpMRI）可进一步提升早诊率。

近年来，第二代AR抑制剂逐渐成为mHSPC阶段的重要治疗选项。这类药物靶向雄激素受体信号通路，亲和力更高，能够更有效阻断肿瘤的生长信号，并在临床研究中展现出延长总生存期的显著优势。数据显示，联合雄激素剥夺治疗后，中位总生存期（mOS）可突破8年，疾病进展风险下降超过60%。同时，其不良反应相对温和，治疗持续率较高，为长期用药奠定基础。值得一提的是，在患者选择和用药实践中，需结合病情特征和个体耐受性，制定更科学、个性化的治疗路径。

杨学成指出，尽管治疗手段持续进步，但真正提升生存质量还需依赖早筛普及、治疗规范化与患者教育三位一体。他呼吁，社会各界应共同推动高危人群筛查体系建设，让更多患者在疾病早期即获得干预机会。（青岛早报/观海新闻记者 徐小钦）

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