青岛日报社/观海新闻3月12日讯 艾滋病（acquired immunodeficiency syndrome, AIDS）的治疗在过去几十年里取得了巨大的进步，曾经“艾滋病”与“绝症”画等号；如今它已转变为一种可防可控的“慢性病”。近日，青岛市疾控中心教你科学认识艾滋病。
市疾控中心专家黑发欣介绍，人类虽然尚无针对艾滋病的有效疫苗和治愈性药物，但抗逆转录病毒治疗（ART）的广泛应用，使得艾滋病感染者免疫功能得到极大保护、生活质量不断提高、预期寿命大大延长。通过多种药物组合，能够有效抑制HIV（human immunodeficiency virus, HIV）病毒在体内的复制，当血液中的HIV病毒载量降低到检测限度以下时，认为达到了“病毒抑制”的状态，这是艾滋病抗病毒治疗的理想目标。在这种状态下，病毒检测不出来经性途径就基本不传染，即“检测不到=不传染”（Undetectable = Untransmittable，U=U）
个体如何实现U=U?
首先，病毒载量必须持续检不出。病毒抑制状态是指病毒载量持续低于200拷贝/毫升，而病毒载量低于50拷贝/毫升时则无法被现有仪器检测到。稳定接受抗病毒治疗的HIV感染者，如果血液中病毒载量持续6个月以上控制在检测不到的状态，则认为达到“持续检不出”。初始治疗患者，需每4到8周检测一次HIV病毒载量；实现病毒抑制的患者，每3到4个月检测一次病毒载量；病毒抑制持续2到3年以上、服药依从性好、病情稳定的感染者，每6个月检测一次病毒载量来动态监测病毒抑制状态。
其次，需长期坚持规范的抗病毒治疗，保持良好的服药依从性，才能保持“检不出”。如果停止治疗，病毒会重新开始复制并释放至血液中，病毒抑制状态被打破，病毒载量将再次达到检测限以上甚至更高，从而使病情加重。
越早开始治疗越有利于建立U=U。快速启动抗病毒治疗是近年来备受重视的理念，强调在确诊后尽早开始治疗，世界卫生组织（WHO）推荐在确诊7日内启动ART，以提高患者的治疗效果和生存率。越早开始治疗越有利于达到病毒抑制的状态、建立U=U，研究表明，HIV感染者即便在较高的CD4水平下，立即开展ART治疗也能显著改善健康状况。对于怀孕的HIV感染者，及时启动ART不仅有助于保护母亲的健康，也能有效防止病毒传播给婴儿。
U=U的社会价值
U=U显著降低艾滋病经性途径社会传播。目前我国艾滋病以性途径传播为主，《中国遏制与防治艾滋病规划（2024—2030年）》明确指出：“我国艾滋病经输血传播基本阻断，经注射吸毒和母婴传播得到有效控制，性传播成为最主要传播途径”。大量研究数据表明：在病毒抑制的状态下，即使不戴安全套、经性行为传染给艾滋病阴性伴侣的风险几乎为零，因此U=U能显著增加患者对配偶及性伴的告知，降低二次传播的风险。
但需要再三强调的是：这仅限于性传播途径，病毒抑制不能保证血液传播和母婴传播的绝对安全，极低的病毒载量依然有血液和母婴传播的风险，发生高危性行为后请勿献血。安全套永远是防御艾滋病的第一道防线，即使在病毒抑制的状态下，发生性行为时依然要全程坚持使用安全套。
U=U有助于减少对艾滋病感染者/病人的歧视。U=U是近年来全球公共卫生领域最重要的科学共识之一，有助于减少对艾滋病感染者/病人的歧视，促进感染者心理健康，U=U减少了感染者对性传播的恐惧和耻辱感，改善了抑郁和社会孤立的心理状态，有利于艾滋病患者自我形象和自尊的建立。
U=U大大增强了感染者坚持治疗的信心，有利于提高抗病毒治疗覆盖率和有效率。U=U不仅显著降低了HIV的社会传播风险，还显著保护感染者免疫功能、改善生活质量，延长预期寿命，使得HIV感染者能够过上接近正常人的生活，这大大增强了感染者长期坚持治疗的信心，鼓励更多患者接受治疗，从而提高全社会的艾滋病治疗覆盖率和有效率。
U=U体现了“治疗即预防”的理念。抗病毒治疗能有效控制病毒、恢复免疫功能并降低传播风险，因此不论从患者健康角度还是公共卫生角度看，都体现了“治疗即预防”的理念，产生巨大的社会效益。（青岛日报/观海新闻记者 黄飞）
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