如何给宝宝科学补钙——这可是很多家长非常关注的话题。小月龄宝宝不需要补钙？到底补维生素 D还 是钙？怎么判断宝宝缺没缺钙……看过岛城权威专家的讲解你会发现，补钙这事，“技术含量”高着呢，真不是随便看看 育 儿 微博、微信就能掌握的。
纠错 谁说小宝肯定不用补钙
几年前，育儿知识还没有现在这么多途径普及时，孩子的很多问题都被归咎于缺钙——枕秃，缺钙；哭闹，缺钙；长得慢，缺钙……近两年，话风变了。不少育儿微博、微信号告诉大家：小宝宝只要补维D就行，不会缺钙，也不用补钙。而不少家长对此深信不疑。完全“一刀切”真的没问题吗？
“根据目前全球的研究结果，我觉得这种观点有些片面。 ”青大附院儿童保健科主任、硕士生导师衣明纪主任医师告诉观海新闻记者，这一观点受欧美国家的影响较大，是否补钙还是应该结合国情和孩子的个体情况来看。
衣主任说，在美国，0—6个月大的宝宝，每天钙的建议摄入量是200毫克，7—12个月时，每天建议摄入的钙量是260毫克，而我国对7—12个月的孩子建议钙的摄入量与美国稍有不同，是250毫克。“钙主要是通过奶类等高钙食物来获取，1岁以内的孩子饮食以母乳或奶粉为主，每1000毫升母乳大约含钙260—340毫克，等量奶粉的钙含量还要高很多，因为考虑到奶粉中的钙不如母乳好吸收。 ”从上述数据及相关调查结果来看，不管是欧美国家还是我国，1—2岁以内的小孩，确实不是钙缺乏的高危人群。不过总有一些其他情况要考虑，比如孩子长期腹泻、生长过速、奶摄入量不足、患肝脏肾脏疾病等情况，都可能导致缺钙，是需要及时补钙的。另有研究表明，无论是美国还是我国，2岁—19岁都是钙缺乏高危人群，更要注重补钙。
新知 只强调补维D有点落伍
观海新闻记者在以往采访中发现一个现象，有些年轻家长很注重学习，关注了不少育儿微博、微信，这些网络账号所有者往往有海归、高知背景，家长们认为，他们所传播的知识一定是先进的、科学的，对于他们的建议往往坚决执行。主动学习是好事，但这些微博、微信提供给我们的未必就是最前沿、靠谱的育儿知识哦。
拿不少育儿微博、微信账号强调的“小宝宝只要每天补够维D，就不需要补钙”这一观念来说，现在看来已经有点out啦。衣主任说，0—2岁孩子确实是易缺乏维生素D的群体，但这不意味着就只补维D就行、钙是可以忽略的。由来自11个国际科学组织的专家共同制定的 《营养性佝偻病的预防与管理的全球共识建议》（以下简称为《全球共识》），在今年年初时发表在 JClin EndocrinolMetab杂志上，在这份《全球共识》中，专家们强调了维D和钙同补的问题，并指出单纯补充维D效果不如维D和钙同时补好。 “这一点从佝偻病的名称上也能体现出来，以前临床上、包括我们现在的教科书上还在使用‘维生素D缺乏性佝偻病’这个名词，而在《全球共识》中，佝偻病名称已改为‘营养性佝偻病’了。”也就是说以前我们认为由于维生素D缺乏引起的佝偻病，其实可能是由于维生素D缺乏引起的，也可能是缺钙造成的，更可能是钙和维D同时缺乏造成的，当然还有其它一些原因。
强调 判断是否缺钙并不容易
缺钙会对身体有哪些危害？多数家长可能只知道缺钙会影响骨骼和牙齿（骨骼效应），但衣主任说，缺钙的危害可远不止这两点，近几年有研究表明，缺钙还可能导致骨骼和牙齿以外的问题（非骨骼效应）：比如低钙血症性癫痫和僵直性痉挛；危及生命的低钙血症性心肌病；肌肉无力；四肢和骨盆畸形；发育停滞；导致骨盆出口狭窄，最终会引起难产、母体和婴儿死亡。这是《全球共识》中发布的内容。当然，儿童期良好的钙营养状况对将来成人后的骨量峰值也影响巨大，对于减少骨折和骨质疏松具有重要意义。
既然补钙这么重要，可能有家长又急了：怎么才能知道我孩子缺不缺钙呢？
观海新闻记者原本想请衣主任提醒一下家长们哪些情况可能意味着孩子缺钙了，但是他再三强调：“看孩子是否缺钙，尤其是1—2岁以内的孩子，是需要专业医生来判断的，是一个比较复杂的过程，因为钙的缺乏是缺少明确指标来判定的。”通过血液来检测是否缺钙是不准确的，拍片倒是相对准确，但考虑到射线对孩子的负面影响，另外只有较严重的情况下，X线检查才表现明显，所以也不建议让孩子常规接受这一种检测。一般要通过对膳食摄入的分析、病史询问以及临床症状等来综合考虑，即使是专业医生也需要一定的时间分析才能得出结论。
所以，衣主任不建议家长们自己通过网上一些描述就给孩子下缺钙的结论，如果孩子户外活动不够，维生素D补充不及时，生长发育速度过快，或者有慢性腹泻、肝脏肾脏疾病等情况，家长担心孩子可能缺钙时，还是应该带孩子到正规医院由专业医生来判断比较好。
建议 补钙可从两方面抓起
一旦发现宝宝缺钙，怎么补钙才靠谱呢？衣主任的建议是从两方面抓起。
一是食补。像奶制品等高钙类食物都是好选择。 “3个月大的孩子，每天建议喝奶800毫升，6个月时每天600—700毫升，1—3岁每天500毫升奶。 ”若能达到这个量是比较好的。
二是药补。目前市面上钙剂种类繁多，如何选择也是有“门道”的。 “首先要注意安全性，有的钙在制作过程中可能被重金属污染，所以要选择正规厂家生产的产品。碳酸钙的钙含量相对较高，约占40%，即每100克碳酸钙中约含40克的钙元素，葡萄糖酸钙的钙含量就相对较低，约为9%。钙剂的吸收率也有差别，有的吸收率达39%，有的是27%，碳酸钙相对好一些。补钙后容易便秘，所以钙剂的加工工艺也很重要，有的钙剂加了某些物质不容易造成便秘。还要看口味是否容易被孩子接受。”所以钙剂的选择要考虑安全性、钙含量、吸收率、副反应以及依从性等五个方面。一般1岁以上的儿童每天建议摄入钙元素500mg，摄入量低于300mg时容易发生缺乏。
关于补钙的问题，青大附院营养科主任、硕士生导师韩磊也提出她的观点。首先是推荐孩子每天摄入400IU维生素D，母乳宝宝的钙是从母乳中获取，妈妈若钙摄入不足，也会影响孩子的钙摄入，因此哺乳期的妈妈们最好每天保证摄入1000毫克的钙，“折算”成具体的食物，大约是牛奶1斤、150克左右的石膏水点的豆腐（注意，卤水豆腐等其他豆腐钙含量并不高哦），再加点含钙量高的坚果、小虾皮等就差不多了。
另外，韩主任还指出，现在很多食物外包装的营养标签上都会注明含钙量是多少，家长可以根据每天钙建议摄入量来计算孩子摄入的钙是否充足。给大家一个参考标准：1岁—4岁，每天应摄入钙600毫克；4岁—7岁，800毫克；7岁—11岁，1000毫克；11—14岁，1200毫克；14岁—18岁，1000毫克。
采访中，衣主任还特别提醒家长们，不要再盲目偏信孩子补了维D就肯定不缺钙的观点，因为《全球共识》中就指出，维D缺乏和缺钙引起的营养性佝偻病仍然是全球公众健康面临的重要问题，即使是在发达国家情况也是如此。总之，钙缺乏或营养性佝偻病是完全可以预防的，必须将其视为全球性流行病，并通过为所有婴儿、妊娠女性和高危人群合理补充维D和钙等微量营养素，提升健康水平，出现不足或缺乏时要早治疗。（青报全媒体记者 张琰）
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