青岛日报社/观海新闻3月26日讯 近日，一位公众人物不幸因心源性猝死离世的消息，让无数网友扼腕痛惜。在人们的传统认知中，心脏问题似乎更常与老年人挂钩，然而近年来，中青年人猝死的新闻却越来越多…… 猝死真的防不胜防吗？ 近日，山东大学齐鲁医院（青岛）心内科冠心病与结构心脏病病区副主任孟庆峰，从医学角度，介绍如何为心脏筑起一道安全的防线。
猝死和心源性猝死是一回事吗？
猝死和心源性猝死并不是一回事。猝死是一个更大的概念，指短时间内突然发生的非创伤性死亡，常见原因包括心脏问题、脑出血、大面积脑梗、肺栓塞、重症哮喘、窒息、严重电解质紊乱等。而心源性猝死则是其中由心脏疾病直接导致的那一类，临床上约80%的猝死都属于心源性猝死，急性心肌缺血、急性心肌梗死、恶性心律失常是绝对主力原因。
为什么说“心源性”是最常见、最凶险的类型？主要有四个原因：一是发生率最高，占了猝死的大多数；二是发病极快，多以室颤或心脏骤停直接起病，从发病到死亡往往只有几分钟，很多人还没来得及赶到医院就已离世；三是前期症状常不典型，可能只有轻微胸闷、胸痛、心慌或乏力，甚至表现为胃痛、咽喉痛或牙痛，很容易被误以为是“累的”或其他脏器的病变，从而错过了预警与及时就诊；四是抢救窗口期极短，心脏骤停后的黄金抢救时间只有4到6分钟，每耽搁一分钟，生存率就会大幅下降。
猝死真的“毫无征兆”吗？专家介绍，猝死发生前，有一些容易被忽视的“最后警报”。
猝死并非毫无征兆，绝大多数心源性猝死在发生前，都有过身体发出的“警报”，只是很多信号被误认为是疲劳、胃病、颈椎病、牙痛等，从而被忽视。这些信号可能出现在事发前几分钟、几小时，甚至1-2周，尤其在凌晨、剧烈运动后、情绪激动时高发。
心脏问题越来越“年轻化”，哪些习惯可能成为心脏的“引爆点”？
孟庆峰介绍，首先是长期熬夜、睡眠不足：交感神经持续亢奋，心电不稳，易诱发恶性心律失常。
其次还有长期高压、易怒、焦虑，易引发冠脉痉挛心肌缺血，是年轻人猝死的常见诱因。
第三是平时不运动，突然剧烈运动，心肺承受骤增负荷，直接诱发心脏骤停。
第四是过量咖啡/功能饮料硬扛，咖啡因过度兴奋心脏，增加心脏负担与氧耗。
第五是暴饮暴食、大量饮酒，酒精直接致心律失常，饱餐加重心脏负担。
此外，感冒/腹泻后没休息好，可能遗留隐匿性心肌炎，平时无症状，一累就爆。
经常熬夜、工作压力大，偶尔感觉胸闷、心慌，但“忍一忍就过去了”。需要就医吗？
孟庆峰提醒，这种情况必须高度警惕。长期熬夜+高压+偶尔胸闷心慌，是心脏在报警，可能是心肌缺血、冠脉痉挛、心律失常的早期信号。年轻人没有老年人心血管病史明显，但心电活动稳定性差、应激能力弱、冠脉侧支循环未充分建立，很多患者发生猝死前，就是反复“忍一忍就过去”的轻微不适。
如果出现这些症状，需要及时就医：胸闷、胸痛、压迫感持续≥10分钟不缓解；胸闷伴随大汗、呼吸困难、恶心、想吐；心慌+头晕、眼前发黑、快要晕倒；左侧肩背、下颌、手臂同时酸痛/发麻；熬夜后突然心脏乱跳、喘不上气、濒死感等等。
一旦身边有人突然倒地、失去意识，如何快速判断“我该不该做心肺复苏”？
普通人第一步要做的是快速判断。轻拍双肩并大声呼唤，看对方有无反应；同时观察胸廓起伏5到10秒，判断是否有正常呼吸。在此过程中，立即呼救，让旁人拨打120并取来自动体外除颤器（AED）。
满足以下任意一条，就必须立刻开始心肺复苏：完全没反应且没有正常呼吸（濒死喘息或叹气样呼吸也算）；或者明确无意识、无脉搏（不会摸脉搏的，只看无反应加无正常呼吸即可）。千万不要做喂水、摇晃、拍打胸口这些事，只会延误抢救时机。
如果突然感到胸闷、胸痛、濒死感，应该怎么做？我们必须立即停止一切活动，不要走路、爬楼、喝水、洗澡、抽烟，这些都会增加心肌耗氧，加重心脏负担。第一步就是舌下含化速效救心丸5到10粒，或硝酸甘油0.5mg，并立刻拨打120，然后保持安静休息，等待救援。
面对猝死风险，网络上流传着各种“急救妙招”，比如用力咳嗽、拍胳膊肘，还有人说“吃保健品能防猝死”“定期输液通血管能护心”，这些说法靠谱吗？这些说法都没有科学依据，没有一个能真正预防或逆转猝死，很多反而会耽误黄金抢救时间。
用力咳嗽仅适用于医院监护下的特定心律失常，普通人使用毫无意义。拍胳膊肘、捏手臂等做法完全没有科学依据，既通不了血管，也救不了心脏，纯属耽误事，不能替代120和心肺复苏。
至于“预防猝死”类的说法，更全是“智商税”。定期输液“通血管”对冠心病、心梗、猝死没有任何预防作用，反而有过敏、静脉炎、感染的风险。各种保健品如鱼油、三七粉等，没有一种能真正降低猝死风险，不能替代正规药物和检查。
做剧烈运动才会诱发猝死，久坐不动、轻度劳累就没事，这种认知是否科学？孟庆峰认为，完全不科学，而且是非常危险的误区。久坐会导致代谢缓慢，血压、血脂、血糖容易升高，这是导致动脉粥样硬化的常见原因。另外，久坐易导致血流缓慢，下肢静脉回流受阻，容易导致下肢静脉血栓形成甚至急性肺栓塞。
安全的运动应该是规律、中等强度、循序渐进的运动。如果想做较为剧烈的运动，最好是先做一个较为全面的体检，尤其是患有高血压、血脂异常、糖尿病或吸烟的中青年人群，建议增加外周血管超声和冠状动脉增强CT检查，排除亚临床动脉粥样硬化后，再进行较剧烈运动会更安全一些。
对于经常加班、熬夜、压力大的职场人，有哪些“护心”建议呢？孟庆峰说，第一，别硬扛。如果出现压榨样胸痛、胸口发紧、向左肩或下巴或后背放射的感觉，或者突然心慌、喘不过气、出冷汗、恶心、头晕等，一定要及时到正规医院心内科就医。
第二，熬夜时要守住两个底线。不要连续熬夜并用咖啡或功能饮料硬顶，这样会让交感神经持续兴奋，血压和心率飙升，心脏负担加重，是恶性心律失常、猝死的重要诱因。也不要熬夜后立刻剧烈运动，身体已经透支，再高强度锻炼，心脏负荷直接拉满。
第三，每天给心脏“松10分钟”，可以通过深呼吸、慢走、拉伸、闭目养神等方式简单减压。
此外还要重视定期体检，发现异常指标及时到相关科室就诊，保持规律作息，避免过度劳累，出现症状随时就诊。（青岛日报/观海新闻记者 黄飞）
责任编辑：王逸群
