急诊
开栏的话：诊 室 故 事
人来人往的急诊室是医院最“嘈杂”的地方，患者的呻吟声、家属的哭喊声在诊室里不停地交织着。这里是24小时不间断的竞速赛场，对手是死神，抢夺的是时间。在这里工作的急诊人，有着过硬的技术和强大的内心，时刻为挣扎的生命毫无保留地做出最大的努力。本期《诊室故事》走进市立医院本部急诊室，听本部急症科医生凌宗准讲述急诊故事。
镜头1
送来腹痛小患者出现休克
体温40℃，手脚冰凉，腹痛难忍……14岁的张睿欣（化名）蜷缩在急诊室的担架床上。眼神暗淡无光，全然失去了他这个年龄的孩子该有的活力。急诊科医生很快便得出结论，睿欣患上的是急性坏疽性阑尾炎，已经出现了穿孔导致阑尾周围脓肿，引发了感染性休克。这种情况十分危险，随时可能因为休克而危及到孩子的生命，需即刻手术。
小小的阑尾出现问题，用得着这么兴师动众吗？听到医生下的医嘱，睿欣的妈妈十分惊讶，甚至有些抗拒手术。原来，睿欣正在读初三，一天上午突然感到肚子胀痛，还伴着一阵阵恶心。经医院医务室简单处理后，睿欣便被闻讯赶来的妈妈送到了就近的医院。经过检查，医生给出了两条建议：手术或保守治疗。睿欣妈妈一听要手术就慌了神儿，考虑到孩子还有不到半年就要中考，于是决定选择保守治疗。熟料，保守治疗期间，孩子的病情不轻反重。眼看着孩子腹痛一天天加重，睿欣妈妈心急如焚，立即转入市立医院急诊室进一步诊疗。当被医生告知阑尾炎随时可能剥夺睿欣的生命时，妈妈这才很快签字同意手术。
镜头2
一场终生难忘阑尾炎手术
由于睿欣的病情严重，当天急诊科主任亲自主刀。 “整个下腹部的肠管和网膜组织像隔了夜的面条一样粘成了团，而阑尾就包在这一团‘乱麻’里，严重水肿的肠壁上附满了黄白色的脓苔，这场手术迫在眉睫了。 ”凌宗准在回顾手术时写道。
手术过程中，主刀医生要在分离病变阑尾和脓肿的过程中，每一步都要小心翼翼，否则可能会把没有病变的肠子戳破。一旦戳破造成肠瘘，严重水肿的肠壁很有可能因为缝合线的切割而出现破损越来越大的情况，导致严重的后果。主刀医生放下手中所有的手术器械，徒手开始分离那团肠管，一点点向病变核心推进。凌宗准用吸引器跟在后面，随时准备吸出可能涌出的脓液。五分钟后，一股强烈的恶臭扑面而来，脓肿找到了。足足两分钟，凌宗准从睿欣的腹腔吸出了1500ml粘稠的脓液。至此，手术台上的急诊科医生才松了口气，这台历时3小时的手术总算有惊无险地完成了。术后，睿欣的状态一天比一天好，不到10天就顺利拔管拆线出院了。
专家说法
小阑尾背后藏着大威力
阑尾炎是常见的急诊外科疾病，发病时往往表现为胃疼或肚脐周围疼痛，很多市民在感受到腹痛时，会认为是常有的胃疼或闹肚子而选择在家扛一扛，或简单地吃点胃药应付一时，殊不知“狡猾”的阑尾炎已在悄悄进展。经验丰富的急诊科医生在接诊腹痛病人时，往往会选择腹部CT或超声来甄别是否存在急性阑尾炎。而一经确诊，在没有明显手术禁忌的情况下，原则上是首选急症手术的，而且手术时机越早，康复越快，并发症也越少。
急诊科医生为睿欣做的这场手术正应了那句老话，“阑尾，阑尾，站断老大夫的腿。”为什么这么说？普通阑尾手术不到一小时就可以搞定，但是急性阑尾炎千奇百怪，只要是普外科医生，年资越高越会重视阑尾切除术。面对手术中出现的不同情况，无疑会加重医生的工作量以及拖长手术时间。凌宗准说：“这句行业玩笑实则是无奈，折射出我们面对狡猾疾病时的无奈，时刻警醒着医生和病人，面对看似简单的疾病也应保持高度的警惕，否则小小阑尾就很有可能给我们带来沉重的灾难。 ”（青报全媒体记者 于波 通讯员 张瑄）
责任编辑：单衍春
