青岛日报社/观海新闻8月24日讯 今天，市医保局曝光8起医保基金使用违法违规违约典型案例，共追回医保基金119万余元。我市将持续深入开展医保领域群众身边腐败和不正之风专项整治，严厉打击包括欺诈骗保行为在内的各类违法违规违约使用医保基金的行为。
据悉，全市各级医保部门始终把打击欺诈骗保作为专项整治的重中之重，组织开展了医保基金综合监管、集中宣传月、规范使用医保基金专项行动、“打击‘三假’守护基金”专项行动等多轮行动，严肃查处了一批违法违规违约使用医保基金的问题。此次共曝光李沧仁爱医院、莱西万家居医院、胶州少海医院、雅典娜医院、平度正一医院、城阳区天泰综合门诊部、崂山济仁诊所、参保人于某某等8起医保基金使用违法违规违约典型案例。其中，胶州少海医院违法违规案追回的医保基金最多，为739451.86元，该医院于2019年1月至12月期间，存在药品账实不符、将非医疗保障支付范围的医疗费纳入医疗保障支付、未按规定保存会计凭证等相关财务资料、住院患者在床率低于规定标准、病程记录不及时、诊治登记与实际治疗不符等违法违规违约行为。
上述8起典型案例，反映出我市部分定点医药机构法律观念淡薄、自律意识不强，在为参保人员提供医药服务过程中存在伪造医疗文书、违反诊疗规范检查治疗、超限定范围用药、违反规定收费、药品账实不符等违法违规违约行为，损害了参保人员合法权益和医保基金安全，必须予以严肃查处。市医保局提醒，广大定点医药机构要切实引以为戒，汲取深刻教训，树牢法治观念，主动依法规范使用医保基金。
各级医保部门将持续深入开展医保领域群众身边腐败和不正之风专项整治，严厉打击包括欺诈骗保行为在内的各类违法违规违约使用医保基金的行为，对未按约定履行医保服务协议的，根据不同情形给予约谈、通报、限期整改、纳入年度考核、追回或拒付违规费用、暂停医保基金拨付、暂停相关医保业务、解除医保服务协议等处理；对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的，依法给予责令改正、约谈有关负责人、责令退回医保基金、行政罚款、责令暂停相关医保服务直至解除服务协议、吊销相关责任人执业资格等处理；涉嫌犯罪的，移送公安机关依法追究刑事责任；对涉及中共党员或监察对象违规违纪违法的问题线索，按照相关规定移送有关纪检监察机关处置。我市将通过加强部门综合监管，努力净化我市医保基金使用环境，形成打击欺诈骗保高压态势，维护好广大参保人的切身利益。（青岛日报社/观海新闻记者 郭菁荔）
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