“腹膜外原位膀胱术后一年，已经正常上班，面色红润，气色比我好！”在青大附院泌尿外科副主任、西海岸院区泌尿外二科主任王科的微信朋友圈里，治愈出院的患者是绝对的“主角”，一张张合影照片像勋章一般记录了这支泌尿外科“铁军”是如何攻坚克难，还给患者高质量、有尊严的生活。在青大附院西海岸院区2021年度工作总结表彰大会，泌尿外二科一举成为院区年度手术量最高团队，并摘得重大抢救成功奖，“数字神话”的背后是严丝合缝似的时间管理和始终以患者为中心的医疗理念。
从“留不下”到“慕名来”
从2018年到2022年，青大附院西海岸院区泌尿外科经历了一次又一次飞跃式发展：年手术量从过去1000余台增长到了3000余台；在接诊患者中，泌尿系肿瘤等疑难杂症较过去增加了十倍之多。“过去，泌尿外科接诊的患者一旦查出肿瘤，立马就‘跑’了。如今，越来越多的肿瘤患者从‘留不下’改为‘留下来’看病，不仅如此，越来越多的患者从全国各地慕名而来。”2018年青大附院西海岸院区从烟台毓璜顶医院引进泌尿外科专家王科，他带着全新的泌尿外科技术和服务理念来到西海岸“二次创业”。
王科带队开展手术。
挑战不可能还“直立人生”
众所周知，泌尿外科接诊的患者多为老年人，患者年龄大、内科合并症多、麻醉手术风险大。作为一名合格的主刀医生，不仅肩负着铲除病魔的使命，还要为患者术后的生活质量周全考虑以及为后续的治疗留有余地。在治疗膀胱癌的传统开放式术式中，切除膀胱的同时会保住腹膜以减少并发症，但该术式的弊端也很突出——手术风险高、患者创伤大。在微创时代到来后，腹腔镜手术成为治疗肌层浸润性膀胱癌的主流。如何完整切除被肿瘤侵占的膀胱、同时最大限度的保留腹膜，又成了泌尿外科专家群雄逐鹿的焦点，这关系到术后患者能否“直起腰板”。“2017年前我曾做过两例经腹膜外途径腹腔镜下全膀胱切除术，但是太难了，一度放弃。在2020年疫情期间，这时候相对不是太忙，我们才有时间精力挑战新技术。”拿出做“针线活”的细致劲，王科最终克服了一道道难关，成功实现了在狭小空间内靠操作腹腔镜切除膀胱、保留腹膜。在此基础上，王科主任首创一系列腹膜外途径腹腔镜手术，如腹膜外途径膀胱部分切除术、膀胱直肠瘘修补术、盆腔淋巴结清扫术、输尿管损伤修复术，最大限度减少了原有术式存在的并发症，获得了良好的治疗效果。“腹膜外原位膀胱术后一月，有范！”王科的手机里保存了许多和膀胱癌术后患者的合影，因为保留了腹膜，没有一个人因切除了膀胱而弓腰驼背，相反术后回归正常生活后，从他们的精神面貌中已捕捉不到癌症的影子。
在王科主刀的经腹膜外腹腔镜全膀胱切除术中，技术难关层层攻克的同时，年龄的手术禁忌也一次次被打破，这意味着承担的风险越来越大。曾经，一位91岁高龄的膀胱癌患者慕名找到王科，希望通过手术提高生活质量。“几年前老人在北京协和医院接受了治疗，当时医生说这可能是老人的最后一次手术了，但没想到疾病复发，遭的罪只有老人和他的家属明白，我们如果因为年龄大拒绝为老人做手术，那他就没有希望了。”本着职业的责任担当和冒险精神，王科顶着巨大压力在不到60分钟的时间内成功为老人完成了经腹膜外腹腔镜全膀胱切除术，患者术后第一天即可下床行走，让原本偏离轨道的晚年生活再次驶入正轨。
荣誉加冕。
从2020年至今，王科个人主刀完成的腹膜外膀胱全切术已逾200例，成功攻克了如何保住腹膜的最大难题，在国内重大会议上进行手术演示，精湛的手术技巧、完美的膀胱重建获得国内外同行的赞誉。
背水一战七旬老人重获“膀胱”
每年，王科都要带领团队开展上百例高难度手术，常常需要“咬着牙往前冲”。“术中有许多无法预见的情况，患者的实际情况比影像学显示的要难得多，常常让我们在术中陷入进退两难的境地，就像是站在一千米多高的悬崖上。”前不久，王科遇到了一位宫颈癌晚期患者，输尿管下端被肿瘤侵占，情况不容乐观。如果索性切除患者的左肾可能会降低手术难度，但考虑到后续要进行放化疗、免疫治疗等，还需要肾功能的保障，因此王科在术中想尽办法把输尿管下端切除后重建，打通了从肾到输尿管到膀胱的“水渠”，最终为患者保留了左肾，并为后续治疗打下了基础。
今年年初，王科还克服重重阻碍，为一位78岁老人重建“新膀胱”。老人因严重的肉眼血尿入院，临床诊断为膀胱癌。一般情况下，结合老人的病情需切除膀胱建立膀胱造口，从此“挂袋”排尿，熟料遭到了拒绝。老人宁愿直面死亡，也不愿没有尊严地活着。于是王科主任给老人打了一通电话。“我的第一句话是，我送你一个‘膀胱’，第二句话是咱们得做个交换，你送我40公分的肠子，短短1分钟老人爽快地答应了。”当天下午，王科为七旬老人开展了泌尿外科最为复杂、难度最大的泌尿外科手术——腹膜外全膀胱切除原位膀胱术，不仅切除了膀胱，还将一段肠管重新缝合成新的膀胱，让老人回归“自然”排尿的奢望成真。
围着患者转拒绝“拖延症”
除了过硬的诊疗技术，王科带领的泌尿外科“铁军”还有着超强的时间观念和自律意识。由于熟练掌握解剖路径，王科主刀做手术讲求的是质量和效率，拒绝多余的步骤占用时间。“我们面对的患者大多是中老年人，对他们来说手术时间越长，意味着风险就越高，要根据患者的实际情况，对手术方式进行变通，以最短的时间为患者解决问题。”生活中，王科主任对每天的时间都有细致安排：早上6点一刻来到医院，利用一个小时的时间解答患者的线上问题，7点半带领团队查房了解病房患者的最新情况，每周有三天上午安排坐诊，其余为手术时间。截至目前，王科在线上门诊已为17200余名患者提供服务，态度满意度评价为99%。
“我常常对团队的医护人员讲患者至上的服务理念，术后我们对患者的服务也是‘售后服务’。”王科兜里装着两部手机，一部是烟台的号码，便于老患者联络，一部是青岛的号码，用于联系新患者和同事，两部手机24小时开机，便于医患沟通。他总是要求团队，今天能做的事情绝对不拖到明天，大夫要以患者为中心。王科带领团队创造了院区手术量的数字神话，但数字的背后是全身心的付出，这样辛勤的付出不仅换来了业内同行的认可，同时也赢得了患者的好口碑。
观海新闻/青岛晚报 记者 于波 实习生 方致法
名医档案
王科。
王科，主任医师，博士生导师，首批齐鲁卫生与健康领军人才，青岛大学附属医院泌尿外科副主任、西海岸院区泌尿二科主任。
擅长泌尿系肿瘤的诊疗和腹腔镜手术，完成泌尿外科腹腔镜手术7000余例，开创了“腹股沟切口技术”“肾脏腹腔镜手术解剖程序化”“腹膜外腹腔镜膀胱全切”等技术，在规范手术操作、降低手术难度、提高手术安全性和减少并发症等方面取得较大成绩。国际首创了一系列腹膜外腹腔镜手术，包括腹膜外全膀胱切除原位膀胱术、保留男性生育功能的腹膜外腹腔镜膀胱全切原位膀胱术、原位膀胱术后的腹腔镜肠代输尿管术等手术，完整保留腹膜，最大限度减少腹腔脏器的干扰和减少并发症、缩短住院时间、降低住院费用。
获得2项山东省科技进步二等奖（均第一位），华夏医学科技奖二等奖1项（第3位），烟台市科技进步二等奖3项；以通讯作者和第一作者发表论文80余篇，其中SCI 收录16篇；主编和副主编论著4部。
责任编辑：沛霖
