青岛市“肺癌筛查防治公益行动”中心医院站顺利结束，阳性结果还是不少的。在这里，我想给青岛市民提个醒，查体还是要做CT的。想起去年赴日本藤田医科大学附属病院学习，今年赴贵州安顺302医院援建经历，我有感于三地的不同医疗状况，浅谈一下自己的感想。
近年来，世界卫生组织(WHO)的全球医疗水平评比中，日本连续多年稳居第一。荣誉背后是日本政府在医疗保障领域多年的努力。并早早对国民健康加以管理，推出了“国民健康运动计划“，颁布《健康增进法》等等。到日本就会发现，身边的小型医疗机构、诊所到处都是，有综合性的，也有专科的，居民一般都是就近看病，小诊所不能解决的，才会有医师开具介绍信到高等级医院去。如果没有介绍信去大医院会被收取高额的额外费用，而且预约排队也要耗费很久时间。那么问题来了，小诊所医生可靠吗？这不是问题，有制度保障整体素质可靠！良好的医疗机构分层，保证了良好的就医环境和体验。那么有问题吗？还真有，就是小诊所没有大型医疗设备检查，比如CT。所以与青岛相比，他们发现的早期肺癌病人要少得多，从胸外科手术病人的构成上就会有直观感受。国内高等级医院的高强度繁忙工作不能保证那么良好的就医环境和体验，但保证了应检尽检。这一点要为我们的祖国和医疗工作者赞一个！
安顺市是紧邻贵阳的一个地级市，黄果树瀑布和屯堡文化著称于世。贵州和青岛在患者层面上有着地域性的差异。患者往往是很晚才来就诊手术，如遇到一个食管癌病人，确诊后1年才考虑做手术，导致治疗效果预期较差，手术风险高，花费多等缺点。在查体中发现了肺结节，自己不痛不痒没啥感觉也不想治疗，这是很常见的问题，而且CT等一些检查要比青岛贵很多，也影响到查体意识的建立。面对这些问题，我创建了“胸怀安顺”公众号，写了些文章科普胸外科常见疾病知识，提高居民对相关疾病的认识，推进居民的查体意识建立。帮助当地胸外科了解微创化及肺癌早诊早治潮流，强化技术能力，建立当地与青岛中心医院多学科团队线上线下合作机制。我在当地各级组织的支持下开展了一些高难度手术，尽可能的做各层级的科普宣传，终于可以看到，周边的人已经有了相当的意识改变，深感欣慰！文/青岛市中心医院胸外科副主任医师 马虹飞 整理 于波
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