丽玲访名医 | 你知道什么情况下,颈椎、脊椎疾病需要手术吗?


一天傍晚,观海新闻记者手机收到一条满屏的信息。发信息的人素不相识。

“我母亲71岁,住在安徽老家,常年腰腿疼痛,厉害了就上当地医院理疗、推拿,效果总是不明显。半年前母亲经常掉筷子、勺子,梳头时,梳子也跌落在地。我在青岛工作,每次视频,要强的母亲怕我担心,总是表现出很正常。七月开始,母亲经常摔倒,生活无法自理。无奈之下告诉我。当地医院一直诊断母亲腰肌劳损,我让母亲把腰椎片子发给我,从网上预约了青岛大学附属医院市南院区脊柱外科主任郑修军门诊。

郑主任看过片子,听完病情后说:“你母亲症状不是腰椎问题导致的,可能是颈椎,在当地再做一个颈部核磁。”片子出来,我再次拿给郑主任。郑主任说,颈椎凸起压迫到神经,除了手术,没有第二条路。鉴于母亲一直被误诊,不敢在当地手术。远在安徽的母亲由妹妹用轮椅推着乘上开往青岛的火车。下了火车直接到医院做核酸检测住院。我和妹妹送母亲进手术室,手术室自动门关闭的瞬间,我泪如泉涌,有忐忑、有期待、有自责。

我看着表,1小时零10分钟,手术结束。术后第四天,我和妹妹搀扶着母亲出院。我很感慨,4天前,母亲无法行走,坐着轮椅;4天后,母亲可以行走了。我想有很多像母亲一样的患者,他们也许正在经历束手无策,我希望更多的患者能够找对医生。我读过《青岛晚报》“丽玲访名医”专栏,所以给你写了这封信。”

窗外,夕阳的余晖正洒落在海平面上,青岛这座美丽的城市吸引那么多外地患者慕名前来,是因为有医术高明的医生。观海新闻记者采访了青岛大学附属医院市南院区脊柱外科主任郑修军。



郑修军主任在手术

世界著名脊柱中心的访问学者

2006年至2008年,对郑修军主任来说,是非同寻常的两年。其中一年半的时间,他应邀到世界著名的脊柱外科中心——美国 TWINCITIES SPINE CENTER做访问学者进修学习。这所世界著名脊柱外科中心曾连续20年蝉联全球第一,拥有全球五位知名脊柱外科专家。这五位专家推动了全球脊柱外科创新性治疗。

很多去国外学习的医生都留在实验室,郑修军则一直在临床门诊和手术室。郑修军说,当时这个脊柱外科中心患者也很多,分布全世界,一上午门诊也要50多人。他近距离跟随世界最顶级的脊柱外科专家出门诊,获益匪浅。只要手术日,他便跟着专家手术。晚上他悄悄到实验室,在尸体上重做白天专家做的手术。一具尸体,他要做十几次手术。

在美国一年半时间,他跟着专家在手术台上做了200余例手术,独自一人在实验室的十几具尸体上做了上百例手术。他不断揣摩世界顶级专家的手术方式和技巧。当时,在国内他做腰椎手术时,经常从上午做到下午。而中心的顶级专家经常一个多小时就完成了。他把这些先进的手术方式烂熟于心。

郑修军说,这次出国学习,他最大的收获还是理念的转变。当时在国内手术后,病人要三四周才能下床活动。而在他们中心,有的病人几天后就可以下床活动,手术后的病人越早下床活动,康复越好。

学习归来,郑修军回国的行李里几乎全部是复印的十几本医学资料。



郑修军与世界著名脊柱外科专家Francis Denis在门诊。

腰椎间盘突出80%不用手术

郑修军主任曾接诊过一个病人,由于暴力推拿,导致病人瘫痪。郑修军介绍,绝大多数的腰椎、颈椎疾病不需要手术,完全可以保守治疗,像运动、理疗、推拿按摩、热敷等都可以缓解症状。但他强调,暴力按摩,容易出问题。

手术一般有两个重要指征:一是通过各种保守治疗无法缓解症状,病情进展导致影响日常生活;二是病变的部位压迫到神经。这时候就需要手术治疗。很多人惧怕腰椎、颈椎手术,医学发展到今天,这类手术在大医院已经很成熟了。

每个周一上午是郑修军门诊,半天接诊50余病人,其中需要手术的不到十分之一。他说,腰椎间盘突出80%不需要手术,在门诊他会告诉病人简单的功能锻炼和注意事项。

郑修军硕士、博士读的都是脊柱外科,博士生导师是院士。郑修军从事脊柱外科临床二十余年,他个人手术量超5000余例,他每年完成各种手术近500余例,一天最多做9台手术,青大附院市南院区脊柱外科每年手术量达800余例。



郑修军在美国做Fellow期间参与手术

妙手矫正脊柱畸形

多年前,有一位4岁小女孩,先天脊柱畸形,从小一直驼背,影响正常的生长发育。慕名找到郑修军主任,手术后一周出院。现在女孩十几岁了,出落得亭亭玉立。郑修军说,每当看到自己给患者治好病是最欣慰的事情。

近年,郑修军主任在脊柱肿瘤领域首创了一种术式,这种手术很复杂,论文发表后,全国同行纷纷借鉴学习。

郑修军主任介绍,颈椎病现在很普遍,90%不需要手术,但是压迫到神经的脊髓型颈椎病必须手术。而且,手术越早越好。当颈椎病导致的手脚发麻,走路不稳,脚步发飘,这个时候需要做一个颈部核磁,排查是否压迫到神经。颈椎压迫到神经,会有一系列的身体反应,全身腰腿疼,非常容易误诊。他的治疗理念是,以最小的创伤解决病人的问题。



名医档案

郑修军,青岛大学附属医院脊柱外科市南院区主任,主任医师,教授,上海复旦大学中山医院骨科博士,硕士研究生导师;AO脊柱讲师;SICOT中国部微创外科学会第一届委员会委员;中国医师协会中西医结合医师分会脊柱伤病专业委员会常务委员;中国医药教育协会骨科专业委员会脊柱分会委员,山东省医师协会急诊创伤医师分会脊柱创伤专业委员会委员;中国康复医学会修复重建外科专业委员会骨缺损及骨坏死学组委员。

从事临床工作二十余年, 2006年到世界著名的脊柱外科中心(美国TWIN CITIES SPINE CENTER)进修学习,2008年再次应邀到TWIN CITIES SPINE CENTER做fellow一年,向世界著名的脊柱外科专家Francis Denis、Robert B Winter、John E. Lonstein、James D. Schwender、Ensor E. Transfeldt等学习。

擅长各种脊柱外科疾病的微创治疗,包括腰椎间盘突出症、颈椎病、腰椎管狭窄症、各种脊柱和椎管内肿瘤、脊柱骨折和脊柱畸形等。开展了微创腰椎间盘突出症髓核摘除术、微创腰椎椎弓崩裂修复内固定术、微创TLIF术、颈腰椎椎间孔镜技术、OLIF、AxiLIF术,经皮神经根松解术、经皮椎弓根螺钉技术和经皮椎体后凸成形术等微创手术,以及脊柱侧弯、后凸畸形矫形术和脊柱肿瘤切除重建、胸椎管狭窄症后路环形减压术等,收到了极好的效果,获得患者的好评,尤其擅长脊柱畸形和脊柱肿瘤的诊疗。

发表学术论文20余篇,其中被SCI收录9篇。作为课题负责人承担国家自然科学基金课题一项,参加一项。承担卫生部课题一项,曾获卫生部科技进步三等奖和山东省科技进步二等奖各一项。

门诊时间:周一上午、周三全天。地点:青大附院市南院区。  ( 青报全媒体记者 张丽玲)

责任编辑:高静文


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