青岛日报社/观海新闻12月9日讯 “腰带松了5格，走路不喘，上班不犯困，体检报告的红箭头全没了。”近日，45岁的张先生（化名）拿到了体检复查报告后喜出望外。4个月来，他在青岛市市立医院多学科“智囊团”的精准帮助下，成功减重45斤，重新“捡回了健康”。
作为典型“代谢综合征”患者，张先生身高175厘米，5年前体重飙升至115千克（230斤），BMI达37.6kg/m²，属重度中心型肥胖。3年前，他查出高血糖、高血脂，此前体检时发现肝功能异常，肝脏瞬时弹性成像检测提示肝纤维化F2F3期，再发展下去，可能面临肝硬化风险。“每天都很累，爬两层楼就喘，开会半小时就犯困，肚子胀得难受。”张先生尝试过节食、运动，但要么坚持不下来，要么效果短暂，指标反而更差。
肥胖真的只是吃得多、动得少那么简单吗？背后可能隐藏着复杂的原因。于是，他来到青岛市市立医院健康体重管理中心就诊。
结合张先生的病情，内分泌科副主任、肥胖亚专业负责人董利平带领多学科团队为他制定了“生活方式干预+GLP-1类药物”的综合治疗方案：
饮食上，医生让他告别“大油大肉、精米白面”，改吃低热量均衡餐，每天1500-1600千卡，多吃全谷物、鱼虾、鸡胸肉、蔬菜，少盐少糖，每天喝够1500毫升水，少食多餐。
运动方面，他从“快走30分钟”开始，逐步增加到“慢跑 + 哑铃训练”，每周5次，每次45分钟。
排除禁忌后，医生使用GLP-1类减重药物，每周1次皮下注射，根据耐受度调整剂量，全程监测血糖。医生每周都会线上沟通饮食运动，每1到2个月线下复诊，家人一起参与监督。
4个月后，张先生身体变化显著，体重从115千克降至92.5千克，减了45斤，腰带缩5格，衣服从XXXL变XL码。空腹血糖从8.7mmol/L降至5.4mmol/L，糖化血红蛋白从7.9%降至6.2%，胆固醇、甘油三酯恢复正常。最近他复查发现，肝功能指标正常，肝弹的指标肝脏硬度值从12.1kPa降至7.0kPa，肝纤维化逆转到F0F1期，重度脂肪肝变轻度。他乏力、疲惫感消失，走路也更轻快了。
董利平指出，肥胖不仅“胖”，同时可能伴随高血糖、高血脂、脂肪肝、肝纤维化等代谢问题，形成恶性循环。随着健康中国战略推进，体重管理成为慢性病防控重点。近日，2025年度山东省糖尿病肥胖健康管理联盟建设推进会在济南召开。青岛市市立医院健康体重管理中心凭借科学规范的建设模式、显著成效及创新理念，在联盟300余家单位中脱颖而出，作为5家健康体重管理中心建设优秀案例之一在大会中进行经验分享。
董利平介绍，青岛市市立医院健康体重管理中心依托三甲医院资源，组建了以内分泌科为核心，包含营养科、中医科、运动康复科、消化科、代谢减重外科、心理科等多学科专家的团队，构建了全周期体重管理体系。他们以循证医学为基础，针对肥胖及相关代谢性疾病患者，开展筛查、营养干预、运动指导、药物应用、中医治疗、减重手术等个体化方案及随访服务，不仅注重短期效果，更聚焦于长期健康水平的提升，帮助患者重塑生活方式，改善代谢状况。（青岛日报/观海新闻记者 黄飞）
责任编辑：孙源熙
