青岛日报社/观海新闻6月16日讯 近日，市医保中心组织召开“医保反欺诈大数据平台”专题培训会议。据悉，市医保局已构建完成“医保反欺诈大数据平台”，并将青岛部分模型数据统一归集至山东省医疗保障信息平台，并建立工作机制，对省、市两级“医保反欺诈大数据平台”模型建设总体协调，实现“应用 - 反馈 - 优化 - 推广”的闭环管理。
打击欺诈骗保是医保基金监管的核心任务，大数据反欺诈平台作为基金监管的有力工具，通过大数据手段筛查隐形风险，通过全量数据比对分析发现问题线索，能够突破传统监管手段的局限，有效发现原有模式难以识别的机构违规行为。据悉，该平台具有系统性大数据应用特点，可实现对医疗机构、零售药店、参保人员、执业医师等多维度的全方位监管。
为加快平台应用，市医保中心前期已下发《关于加快推进“医保反欺诈大数据平台”模型应用的通知》，明确由信息处、稽核处双牵头，体现“建用结合”的工作思路，由信息处负责系统建设与培训保障，稽核处负责督导各部门实际应用，推动全链条各部门协同联动，切实增强管理效能，精准发掘问题线索。
模型规则不是一成不变的，要通过实际应用不断优化完善更多监管规则，真正做到“建了要用、不断完善、见到成效”，充分运用先进技术提升基金监管能力。（青岛日报/观海新闻记者 黄飞）
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