青岛日报社/观海新闻6月18日讯 很多人体检都会查幽门螺杆菌，发现“阳性”结果就紧张不已，生怕一步步演变成胃病甚至胃癌。近日，山东大学齐鲁医院（青岛）消化内科专家提醒，不必过度恐慌，幽门螺杆菌虽被列为明确致癌物，但只要科学认知、规范检查、合理治疗、做好防护，就能轻松守住胃部健康。
1982年，澳大利亚科学家巴里・马歇尔与罗宾・沃伦首次从人体胃黏膜中分离出幽门螺杆菌。它也是目前唯一能长期在强酸胃液里存活的细菌。数据显示，我国幽门螺杆菌整体感染率达46.7%，30至60岁人群感染率超半数，不过近年来感染率正逐步下降。
临床中约70%的感染者没有任何不适，仅存在轻微、无症状的胃部慢性炎症，终身不会发病；10%到15%的人会患上消化性溃疡；仅有1%的感染者可能进展为胃癌等恶性疾病。胃癌是细菌、遗传、饮食、作息等多种因素共同作用的结果，单一的幽门螺杆菌感染无需过度焦虑。
但无症状不代表无风险。这种细菌会持续损伤胃黏膜，慢慢引发胃萎缩、肠化生等癌前病变，整个过程悄无声息，等到出现胃痛、反酸等症状时，胃部损伤往往已难以逆转。同时，它还会造成顽固口臭、消化不良，甚至诱发部分贫血问题。
因此，查出幽门螺杆菌阳性却放任感染不管才是胃部最大的隐患。想要防控幽门螺杆菌，精准检查是第一步。目前主流的无创筛查方式有两种：尿素呼气试验是首选，准确率超95%，其中碳13（¹³C）无放射性，老人、孕妇、儿童都能做，碳14（¹⁴C）存在微量辐射，仅适用于成年人。
专家强调，检查前需停用抗生素、铋剂等满4周，停用抑酸类胃药满2周，避免出现假阴性。另外，单克隆粪便抗原试验也十分便捷，适合老人、儿童居家采样检测。需要注意，血清抗体检测只能证明曾经或正在感染，不能作为确诊依据。
这些人群建议主动筛查，成年体检人群、有胃癌家族史者、长期胃部不适者、胃镜查出胃黏膜病变者、长期服用伤胃药物者，以及和阳性患者共同生活用餐的人。
专家介绍了幽门螺杆菌的常用治疗方案，若确诊感染，铋剂四联疗法是目前首选治疗方案，疗程统一为14天，由抑酸药、铋剂搭配两种抗生素组成，医生会根据耐药情况、过敏史搭配用药。部分不耐受多种药物的人群，可选择高剂量双联疗法。
想要保证治疗成功率以下四点必须遵守：严格吃满14天疗程，不可自行停药，否则会导致细菌耐药，增加后续治疗难度；服药期间及停药一周内严禁饮酒，同时远离浓茶、咖啡和刺激性食物；必须戒烟，吸烟会让根除失败风险提升2至3倍；疗程结束4至6周后，务必复查呼气试验，确认病菌是否彻底清除。
对于多次治疗失败的难治性感染，医生会更换小众抗生素组合，也可通过细菌药敏试验制定个性化方案，即便暂时无法根除也不用焦虑，定期做胃镜、养护胃黏膜，就能有效防范癌变。
专家介绍，幽门螺杆菌存在五大误区。没胃痛胃胀就不用治疗，这是最危险的误区，幽门螺杆菌胃炎属于感染性疾病，按照国内权威共识，只要确诊感染、无治疗禁忌，都建议根除。早期病变毫无体感，靠症状判断病情极不可取。
吃大蒜、喝养胃茶、补充益生菌就能杀灭病菌，幽门螺杆菌扎根在胃黏膜深处，普通食疗、保健品无法将其清除，盲目依赖偏方只会延误正规治疗。
治愈后就不会再次感染，幽门螺杆菌不会产生终身免疫，规范治疗后虽复发率较低，但不注意饮食卫生，依旧会二次感染，这也是家庭反复交叉感染的主要原因。
呼气试验阳性就是胃癌前兆，阳性仅代表当下存在感染，从感染到胃癌要经历多个漫长阶段，绝大多数人不会走到癌变这一步，只需及时干预即可。
老人、儿童无需检查治疗，两类人群要区别对待，14岁以下儿童，无症状、无胃癌家族史者不用常规筛查，有溃疡、贫血、家族病史等情况则需针对性治疗；60岁以上老人根除病菌可明显降低胃癌风险，但因常伴随慢性病，需由医生评估身体状况后再治疗。
日常生活中如何预防感染？专家说，幽门螺杆菌主要通过口口、粪口途径传播，家庭防控、日常防护是杜绝交叉感染和复发的关键。日常要养成三大卫生习惯，聚餐全程使用公筷公勺，杜绝口对口喂食、亲吻孩子嘴巴的行为，饭前便后认真洗手，食物彻底煮熟，不喝生水。
该病具有明显的家庭聚集性，建议一人查出阳性同住成年人全部筛查，阳性成员同步治疗。治疗期间做到分餐制，餐具、水杯、牙刷专人专用，餐具定期煮沸消毒。生活中还要少吃腌制、熏烤食物，杜绝食用霉变食物，三餐规律、不熬夜、不酗酒，不乱吃胃药和抗生素，减少胃部受损概率。
针对特殊人群，也有明确的处理原则，孕妇、哺乳期女性暂时不做药物治疗，待哺乳期结束后再检查根除；低龄儿童复发率偏高，治疗后更要做好家庭防护；高龄、多病共存的老人，遵从医嘱个体化处理即可。（青岛日报/观海新闻记者 黄飞）
责任编辑：王亚楠
