青岛日报社/观海新闻9月20日讯 9月20日是第38个“全国爱牙日”，今年的主题是“健康口腔，健康生活”，市卫生健康委举行“鲁医健康说•时令与健康”系列健康知识发布会，组织多位口腔医学专家分享健康知识。
乳牙龋坏不治可能影响恒牙
“乳牙坏了不用治疗，这个说法是错误的。乳牙不是临时牙，它关乎孩子一生的口腔健康。”市口腔医院儿童口腔科主任杨玉娥介绍，乳牙从婴儿6个月萌出，2岁半左右20颗乳牙全部萌全。6岁左右乳下前牙开始脱落，持续到12岁左右，20颗乳牙全部替换完成，乳牙要在孩子口腔内存留6到10年，这恰恰是生长发育最关键的阶段。乳牙承担着美观、发音、咀嚼、帮助消化等重要功能。
乳牙发生龋坏不治，首先影响的就是孩子吃饭。龋洞会导致食物嵌塞，发生牙疼还会导致偏侧咀嚼，长期下来会造成面部发育不对称，也就是“大小脸”。食物咀嚼不充分还会加重胃肠负担，影响营养吸收。前牙的龋坏发黑、缺损还会影响到孩子的容貌美观，导致一些孩子出现不愿意开口笑等心理影响。
严重的乳牙龋坏还会造成恒牙的危害。乳牙龋洞太深，细菌会感染到牙髓，进而发展为根尖周炎，除了疼痛，炎症还会继续向下蔓延，感染到下方的恒牙胚，导致恒牙釉质发育不全，形态和颜色出现异常。如果乳牙过早因龋坏缺失，旁边的牙齿会挤占恒牙萌出间隙，后续恒牙只能歪歪扭扭生长或长不出来，需要复杂的正畸治疗。口腔感染若不加控制，还可能通过血液循环成为诸如低热、慢性肾炎、慢性心内膜炎等全身性疾病的病灶。
孩子的乳牙由于钙化度低，容易产生龋齿，并且进展迅速。但龋齿是可防可控的，一旦发生，需要尽早控制龋病进展。如果家长发现孩子牙齿上只有黑点，没有其他症状，这个时候，龋齿处于浅龋阶段，治疗时既没有痛感，补牙过程也比较简单，花费较少。如果拖延出现自发痛、夜间痛等牙髓炎症状或者牙龈肿包等牙根炎症，就需要做根管治疗甚至拔牙后间隙保持，治疗复杂，花费还高。
专家强调，预防的核心有三点：一是使用含氟牙膏刷牙，牙膏用量3岁以下大米粒大小，3到6岁豌豆大小，家长协助孩子刷牙至少到7岁，辅助使用牙线；二是控制孩子的进食种类和频率，多吃蔬菜水果等含粗纤维食物，避免频繁进食饼干、酸奶、果汁、碳酸饮料等含糖高食物；三是定期做口腔检查，每3到6个月带孩子做一次专业的口腔检查，适时做涂氟和窝沟封闭。
咬蟹壳、啃蟹腿当心牙隐裂
青岛是海滨城市，夏天喝啤酒、秋天吃螃蟹是很多市民的日常。有人喝啤酒时用牙开瓶盖，吃螃蟹时直接咬蟹壳、啃蟹腿。市口腔医院牙体牙髓二科主任卢冠凡介绍，这些“硬碰硬”的用牙方式，确实是在损伤牙齿，很可能导致牙隐裂。
牙隐裂又称不完全牙裂或牙微裂，是指牙冠表面的非生理性细小裂纹。它在临床上比较多见，但由于裂纹不明显，临床表现不一，很容易被人忽视，延误治疗，最终导致牙齿结构破坏和咀嚼功能丧失，甚至造成牙折裂而失去保留牙齿的机会。因此，牙隐裂也成为继龋病和牙周病后引起缺失牙的第三大因素。
牙隐裂的发病与不健康的饮食习惯有很大关系，多见于中老年人群。正常人牙齿结构中的窝沟和釉板为牙齿发育遗留的缺陷区，不仅本身的抗裂强度低，而且是牙齿受力集中的部位，是造成牙隐裂发生的内在因素。过度磨耗使牙尖斜度增大且咬合不均，增大了牙隐裂的机会。
具体到咱们青岛，有几个很典型的场景：一是用牙咬啤酒瓶盖，瓶盖的硬度和受力角度对牙齿非常不友好；二是用牙咬螃蟹硬壳、啃蟹腿，螃蟹壳硬度高，用牙去咬，受力集中在牙体的薄弱区，很容易产生隐裂；三是吃螃蟹时吃得快了，不小心咬到蟹壳碎渣子，这种突然的硬物接触会产生意外的创伤性咬合力，在牙体的薄弱区产生应力集中，导致隐裂的发生。此外，爱食坚果、脆骨、肉干等食物的人群，也较其他人群更容易发生牙隐裂。
长期咀嚼硬物的习惯往往会加速并加重病理性磨损，形成高陡牙尖。由于牙齿隐裂的程度不同，其临床症状和表现也各不相同，随着裂纹的扩展，牙齿的预后会变差，因此早预防、早诊断、早治疗至关重要。
如果在牙隐裂的早期，可以通过将牙尖磨平或者调整咬合关系来治疗；但因为牙隐裂肉眼很难发现，基本上都是出现疼痛后也就是进入了牙隐裂的后期，患者才就诊，这时基本的治疗方法也只能进行根管治疗和冠修复，严重时需要拔牙。
预防牙隐裂，最关键的就是避免“硬碰硬”。专家建议，喝啤酒请用开瓶器，不要用牙咬瓶盖；吃螃蟹时，蟹壳、蟹腿用工具处理，不要直接用牙去咬；吃的时候细嚼慢咽，避免咬到蟹壳碎渣子；不要嚼冰块、嗑杏仁、咬核桃。一旦出现冷热刺激痛或咬合不适，应尽早就诊检查，做到早发现、早处理。
骨骼层面矫正各类牙颌面畸形
正颌手术怎么改善脸型？市口腔医院口腔颌面外科主任王耀钟介绍，正颌手术就是通过专业、精准的颌面骨骼手术，调整上下颌骨的位置、形态和咬合关系，从骨骼层面矫正各类牙颌面畸形，真正实现“功能根治+容貌改善”双重效果。
很多人会把牙齿不齐、嘴突、地包天、脸歪等问题，全部归结为单纯的牙齿问题，认为只戴牙套就能解决。但实际上，很多人的面部不协调、咬合功能异常，根源不在于牙齿，而在于上下颌骨的骨骼发育畸形。单纯正畸只能移动牙齿，无法改变骨骼位置，这时候就需要通过正颌手术来矫正。
在功能方面，很多骨性地包天、小下巴、偏颌、开咬合的人群，不仅侧脸不好看，还存在咀嚼无力、咬东西咬不碎、咬合错乱、关节弹响、张口不适、发音不清等问题，长期下来会加重颞下颌关节负担、影响进食消化，甚至引发长期偏头疼。正颌手术可以彻底重建正常的咬合关系，恢复高效、健康的咀嚼功能，保护颞下颌关节，解决长期困扰患者的口腔功能问题。
在美观方面，牙颌面骨骼畸形会直接导致面部比例失调、面中部凹陷、下巴后缩、面部不对称、嘴凸、侧脸线条突兀等容貌缺陷。正颌手术通过精准调整颌骨位置，能够从根本上矫正面部骨骼畸形，优化面型比例、协调五官轮廓，让面部线条更加自然、对称、精致，改善容貌短板，提升整体面部美观度。
适合正颌手术的人群主要为成年骨性牙颌面畸形患者，常见包括：骨性地包天（反颌）、骨性下巴后缩、下颌偏斜、大小脸、严重骨性嘴凸、上下颌骨发育过度或发育不足、严重开合等，经过口腔颌面外科和正畸科联合评估，无法通过单纯牙齿矫正改善的患者，均可通过正颌手术进行规范治疗。
口腔溃疡超2周未愈应就医检查
秋分前后，气候的显著特点是昼夜温差加大、空气湿度下降、“燥邪”当令。这种环境变化会直接影响口腔黏膜的微环境，导致其抵抗力下降。市口腔医院中西医结合口腔黏膜科主任张爱娟介绍，秋季主燥，燥邪容易消耗人体津液。口腔黏膜失去了足够唾液的滋润，会变得干燥、脆弱。唾液分泌减少，口腔自洁能力下降，容易导致细菌滋生，引发口臭或口腔黏膜感染。
秋分后气温起伏大，人体为了适应环境，血管收缩频繁。黏膜上皮修复能力变差，稍微咬到或受到硬物摩擦，就容易形成创伤性溃疡，且愈合速度比春夏慢。
秋季是呼吸道病毒如感冒、流感等高发期。很多口腔溃疡，如复发性阿弗他溃疡或疱疹性口炎等，往往在身体免疫力下降、病毒感染后急性发作。
秋分时节人们常有“贴秋膘”或进补的习惯，辛辣、温热食物如火锅、生姜、羊肉等摄入增加。这些食物会进一步加重内热，直接刺激本就干燥的黏膜，诱发炎症充血、甚至糜烂、溃疡等。
有口腔黏膜疾病的人群该如何防护呢？专家建议，少量多次饮水，不要等渴了再喝，保持咽喉和口腔湿润。推荐饮用温开水或淡茶，避免含糖饮料；
饮食多润少燥，减少辣椒、花椒、生姜、大蒜、烧烤、油炸食品的摄入，多吃润燥生津食物，如梨、百合、银耳、山药、莲藕等，可以做银耳百合羹，不仅润肺，也能通过滋阴缓解口干，秋季溃疡频发往往与B族维生素缺乏有关，可摄入全谷物、蛋黄、绿叶蔬菜等；
注意口腔局部护理，很多黏膜病患者对月桂基硫酸钠敏感，建议选择不含该成分或标注“温和/抗敏感”的牙膏，使用软毛牙刷，避免暴力横刷损伤牙龈和颊黏膜；
调整生活节律固护正气，熬夜是导致阴虚火旺和复发性口腔溃疡的重要诱因。秋分后顺应“秋收”规律，尽量在晚上11点前入睡，早睡早起，同时做好情绪管理，焦虑和压力会直接导致口腔扁平苔藓或灼口综合征等口腔黏膜病的加重。
专家强调，如果口腔溃疡超过2周仍未愈合，或者口腔黏膜出现白色斑块、红色斑块、硬结、长期糜烂不愈，应尽快就诊，排除恶变风险。（青岛日报/观海新闻记者 黄飞）
责任编辑：孙源熙
