青岛日报社/观海新闻10月10日讯 今天是世界精神卫生日，2026年世界精神卫生日主题为“悦纳情绪，心有阳光”。情绪没有年龄界限，老年人的孤独、无用感、躯体化痛苦，同样需要被看见、被接纳。公开数据显示，目前我国60岁以上人群中，约26.4%存在抑郁症状——这意味着，每4位老人中，就有1位正被情绪问题悄然困扰。更令人揪心的是，随着老龄化程度加深，空巢、独居老人比例逐年攀升，老年抑郁症正从“个人心事”演变为不可忽视的公共卫生议题。如何及早识别？如何有效应对？近日，记者走进青岛市精神卫生中心，专访老年科副主任陈红医生，结合临床案例拆解老年抑郁症的真实面貌。

什么是老年抑郁症？它常伪装成躯体不适和痴呆

头疼头晕、心慌胸闷、胃疼恶心、浑身乏力......查不出对应的器质性问题，身体的不适却真实存在，这就是老年抑郁症最典型的面孔。伴随而来的往往是失眠、消瘦，以及辗转于综合医院各个科室的奔波劳顿。

“年轻人会说‘我心情不好、压力大、不想活了’，但60岁以上的老人往往不会表达情绪，而是把心理痛苦直接‘翻译’成了身体上的各种不舒服。”陈红说，很多老年人抵触来精神科，但事实上，主动就诊的老人正在逐年增多，门诊里90岁以上的患者早已不鲜见，科室接诊过的最高龄患者达96岁。“不是现在病人变多了，是过去很多人没被发现。”

老年抑郁症还善于“伪装”成痴呆。陈红介绍，这叫“抑郁性假性痴呆”——忘事、反应迟钝、回答问题迟缓，本质是由于情绪低落导致的注意力不集中。

区分两者其实很简单：“痴呆老人会答错、会编造答案；抑郁老人会说不知道、记不住。”她接诊过一位96岁老太太，坐轮椅来，一进门就说“我痴呆了”，女儿也这么认为。但交流下来，老人对答切题、逻辑清晰，最终诊断是老年抑郁症伴随睡眠障碍。治疗后睡眠改善，情绪好转，“痴呆”的症状也就逐步消退了。

陈红提醒，要分清正常老化、痴呆和抑郁：正常老化是偶尔忘事但不影响生活；痴呆是认知全面衰退、生活不能自理；抑郁是脑子“转不动”，但认知功能评估时可被误判。

更需要警惕的是，老年抑郁症的自杀风险约为普通人群的4到5倍，在老年自杀案例中50%至70%是与抑郁症相关。陈红说，老人不会把“不想活了”挂在嘴边，反而可能悄悄交代后事、藏起药物，家属很难察觉。病房里时常收治割腕、吞药后送来抢救的老人，大多在70岁左右，普遍有独居、丧偶、慢病缠身的特点，内心觉得自己“没用、拖累孩子”。

目前很多家属存在误区，觉得“带老人出去旅游、开导开导就好了”。陈红特别提醒：轻症情绪问题可以通过疏导缓解，但中重度抑郁、有自杀倾向的老人，必须第一时间到精神专科接受系统药物治疗。“单纯的劝说、单纯的散心，没有用。”

为什么老年人容易得抑郁症？四类高发人群需警惕

老年抑郁的发生，从来不是简单的“想不开”。结合临床经验，陈红总结出四类高发人群。

第一类：空巢独居的“空心者”。社会连接少、家庭支持弱，情绪在封闭的生活里不断发酵。在一些以高知退休职工为主体的社区空巢率超过80%。子女多在北上广或海外，老人物质条件优渥，精神世界却极度空虚。陈红提到，科室曾在一个月内扎堆收治三位子女在国外的退休高知老人，其中一位退休校长脑梗后出现认知下降，一度被误认为老年痴呆，直到情绪改善后认知功能才大幅恢复。全程陪护的八十多岁老伴反复念叨：“千万别把孩子送太远，老了身边没人真不行。”

第二类：刚退休的“失重者”。尤其是曾有一定社会地位的男性。退休前忙忙碌碌，有明确的社会身份与价值感；退休后价值感断崖式下跌。和女性不同，男性更难通过邻里社交、家务琐事疏解情绪，更不愿主动倾诉，往往“闷在心里，闷出病来”。

第三类：带孙辈的“消耗者”。看似热闹的三代同堂，实则暗藏压力。不少帮带孙辈的老年女性，一方面照顾孩子作息颠倒、身体透支，另一方面代际育儿观念差异、婆媳矛盾带来的情绪无处诉说，委屈长期压抑，极易诱发抑郁。

第四类：慢病缠身的“痛苦者”。高血压、糖尿病、冠心病等慢性病长期带来的躯体痛苦，脑梗、重大手术创伤带来的身心冲击，都可能诱发精神障碍。身体的病痛放大负面情绪，情绪低落又加重躯体不适——两者互为因果，形成恶性循环。

老年抑郁症如何防治？三分之一患者服药两年可停药

尽管老年抑郁危害不小，但经过系统规范治疗，绝大多数患者的症状都能得到明显改善。

陈红介绍，目前老年抑郁症的治疗已形成药物治疗、物理治疗、中医治疗、心理疏导相结合的综合体系。药物治疗是中重度抑郁的核心手段。考虑到老人多伴有基础病，用药原则只有八个字：小量起步，缓慢加量，优先选用对血压、血糖、心脏影响较小的药物。物理治疗作为重要辅助手段，临床应用也十分广泛。经颅磁刺激治疗无创、舒适度高，对失眠症状的改善有效率可达60%至70%；针对木僵状态、重度自杀风险的患者，无抽搐电休克治疗也能快速起效。针灸、隔物灸、耳穴压丸等中医方式，因老年患者接受度高，也常配合使用。

“很多家属觉得心理问题靠开导就行，也有老人觉得吃药有依赖性、治不了根，这些都是误区。”陈红说，和高血压、糖尿病一样，抑郁症经规范治疗后可达到临床缓解。首次发病患者中约三分之一可在服药两年后逐步停药；若复发三次以上，则建议长期维持治疗，药量可根据病情动态调整。陈红强调：“并非‘一旦吃上就停不下来’。”

家庭陪伴也是关键一环。子女要多陪伴多沟通，必要时带老人及时就医。但陪伴不是“24小时盯着”，更不是替老人做所有决定。关键在于尊重、倾听和鼓励，让老人感受到被需要、被重视。当父母反复说着“浑身难受”却查不出病因时，或许我们该试着问一句：您最近，心情好吗？

同时，陈红也建议老年人们自己应主动调整：保持规律作息，改善睡眠，加强营养；多到户外活动，接触阳光；多交朋友，多参与社交活动。同时学习心理卫生知识，一旦出现苗头及时寻求专业帮助。（青岛日报社/观海新闻记者 孙东）

责任编辑：于波