心理科室的新兴学科：心身医学

心身医学是精神卫生学的亚专科，主治心理和生理共同作用导致的神经系统功能性或器质性障碍。诊疗内容主要包括抑郁症、焦虑症、睡眠障碍、认知障碍、躯体化障碍等，如各种病因不明的慢性头部不适、胃肠神经官能症、心脏神经官能症、慢性疼痛、体感异常等。广义上的心身医学包括绝大多数内科疾病。

现代人面临更多精神压力，老年群体占比不小。他们因为生活琐事、环境变迁、应激刺激、忧思过重等原因产生情绪问题，在心理暗示下，临床中表现为情绪低落、焦虑不安，感到身体单处或多处有性质不同、位置不同的躯体不适感。有的人甚至因长期不适做过多种内外科治疗，但效果不佳。

据青岛市精神卫生中心心身医学科主任孙波介绍，心身医学科室践行生物-心理-社会诊疗的模式，以患者本人躯体和精神作为一个整体来考量，用药物调整患者的神经系统功能，用认知治疗改善患者认知模式，以心理和生理协同治疗因神经系统功能失调导致的心身疾病。在临床实践中改变了过去单以药物治疗或心理治疗的方法，辅助以生物反馈等先进的诊疗手段，让患者经专业治疗恢复健康。

生活小事件引发心身障碍

65岁的兰女士就是心身医学科就诊康复的受益者。说起兰女士的发病过程，其实只是生活中的小事。她退休后跟随子女到异地养老，兰女士生活细致认真，非常珍惜幸福的退休时光。可是7年前在小区楼道内被宠物狗偶然惊吓就开始发病，表现为心慌紧张，之后更是一发不可收拾。

先是出现胸闷憋气心慌并伴有前胸后背发热，于是她经常到各大医院的心内科、神经科就诊。兰女士怀疑自己的心脏传导系统有问题，前胸后背发紧发热可能是心脏缺血的征兆。结合自己在书本网络上了解到的各种内科疾病的临床表现，更是无端断定自己患有严重心脏病。后经心内科和神经科反复检查后诊断没有重大躯体疾病。器质性病变排除了，可是兰女士的不舒适感却日渐加重，心慌没有减轻，前胸后背火烧火燎的难受越来越明显，有时甚至觉得大小便都出现异常。兰女士坚持反复做各种检查，包括颅脑、胸部、腹部的磁共振，血液检查、CT、脑电图、特殊病毒感染等，奋力去寻找疾病的真相，坚信自己的心脏存在重大问题，只不过是没有检查出来。多位医生反复安慰她，告知病情。但她非但不听，脾气还变得越来越暴躁，埋怨丈夫不关心自己，反复对爱人发火，导致家庭关系紧张。

兰女士还求助过中医，尝试各种中医秘方偏方，试图治疗自己的疾病，结果却是全身发热状况时好时坏，又出现了后背发冷的情况，夏天不敢开电扇吹空调，穿着厚厚的保暖内衣。前胸热、后背冷，晚上睡不着，让丈夫给自己抓头发，搓后背，弄得家人身心疲惫。后来兰女士听从大夫建议，决定到心身医学科看看。

兰女士开始对于心身医学这个科室心存疑虑，经过家属的反复劝说后入院治疗。经过规范的药物治疗后，睡眠和心慌不适感觉逐渐减轻，期间管床医生详细解释了这是一种在心理因素的影响下，植物神经系统功能紊乱导致的身体各系统的功能失调，对于疾病的焦虑又反过来加重了情绪问题，造成恶性循环。这种疾病在临床上可能被误诊为躯体疾病，也可能被冠以躯体化抑郁、躯体化焦虑、神经官能症、更年期综合征、躯体形式障碍、胃肠易激惹综合征等，国外还有 “医学不能解释的躯体不适”这一诊断。这种障碍经过药物、认知、物理治疗后会有很大程度的缓解，对提高患者的生活质量尤其重要。住院治疗25天后，兰女士终于可以轻松地与工作人员交流，安心在病房内来回溜达和别人聊天了。

患者对心身医学科室的需求

孙波主任形象地比喻，如果把人体比作一台电脑的话，硬件虽有磨损，问题不大。软件系统的问题才是电脑运转不畅的主要原因。如果中老年人出现了内外科等医学不能完全解释的身体不舒服，反复检查治疗效果不好，记得还有一门学科叫做——心身医学。

据孙波介绍，自心身医学科成立一个多月来，已经有近百名心身障碍患者进行系统住院治疗，同时，为满足广大市民就诊需求，医院在每周末上午时段增设心身障碍门诊号段，青岛市精神卫生中心心身医学科专业与贴心服务，全力保障心身障碍患者能得到系统规范的诊断和治疗，为您的心身健康保驾护航。（观海新闻/老年生活报记者  赵玲玲）

孙波，副主任医师，医学硕士，青岛市精神卫生中心心身医学科主任兼任医院门诊部主任。毕业于青岛大学医学院，长期从事精神科诊疗和心理治疗工作，擅长躯体化障碍、抑郁焦虑等精神科心身疾病的药物及心理治疗。周二周五上午 焦虑抑郁门诊周六周日上午 心身障碍门诊