安心过伏天 警惕“胸痛危机”

■湿热天气心胶痛发作现高峰 ■出现急性胸痛需抓紧拨打120

本周末即将迎来最热的三伏天,接下来青岛的天气将会高温一浪接一浪。而对于大部分血压、心脏不太好的人群来说,这样的天气着实不大友好。相关统计数据显示,最高气温每升高1摄氏度,急诊的心血管疾病患者就会增加17.3%。青岛市第三人民医院心内二科主任马卫武也发现,入夏以来,无论日间门诊还是夜间门诊,心血管病人的就诊率和手术量显著提高。各个年龄段的病人都有,不仅45岁以上病人多,不少年轻人也因为不良习惯遭遇“胸痛危机”。 “到了夏季,很多患者对冠心病的养护有所懈怠,殊不知夏季恰恰是冠心病的高发病季节。 ”马卫武提醒,炎炎夏日也要注意保护好心血管健康,预防心梗。

高温高湿天危险因素暗藏其中

夏威(化名)是一名货运工,年轻体壮的他从未想过自己会在一次工作结束后,经历21年来最凶险的半小时。原来,前不久在闷热潮湿的一天,夏威在室外搬运货物,想要赶紧干完活休息的他,连续半小时重体力劳动,一刻没有休息。不顾汗水湿透全身衣物,一口水没有喝,很快他就察觉到身体的异样,自己的前胸一阵疼痛,他赶忙将手里货物放下,捂着胸口移到阴凉处躺了下来,本以为是搬运姿势不当的夏威,十分钟都没有缓过来,直到工友发现他的异样,赶紧将他送进青岛市第三人民医院。经过检查发现,夏威右侧冠状动脉阻塞,需要紧急手术。

“大家都知道,在寒冷的冬季,冠心病心绞痛的发作频率高。那么在炎热的夏季是否心绞痛就很少发作呢?事实上,热的环境也容易诱发心绞痛,特别是在又热又湿的情况下,心绞痛的发作率犹如冬季那样呈高峰值状态。这是由于热和潮湿使得心率增快,脉搏输出量减少,加之湿热环境可使心室容积增大,引起心肌耗氧量增多,使心肌缺血缺氧,从而诱发心绞痛。 ”马卫武解释道,每到岛城七八月份,因为急性心梗或是心绞痛而紧急就医的患者是平日的两倍。他透露,这段时期前来就诊的病人多为突发性的危险状况,主要是心绞痛、心肌梗死、心力衰竭及高血压危象。

心绞痛被忽视会诱发心肌梗死

还有一位患者王斌(化名),因为工作原因常常加班至深夜,回家草草吃饭后就上床睡觉。前不久,凌晨三点,他一阵疼痛袭来,在家人的帮助下来到医院。经检查判断,王斌是心肌梗死,如果不及时就医,错过最佳抢救时间,情况将变得很不乐观。马卫武询问病情得知,在很久之前王斌就曾有过心绞痛,每次劳累或者运动时,出现胸口疼痛,持续时间为3—5分钟,很少超过15分钟,他便没有在意。但最近,经常出现休息时间也会疼痛症状。

“心绞痛是心肌梗死来临前最常见的一种报警,尤其是不稳定性心绞痛,更是和心肌梗死并称为急性冠脉综合征,足见不稳定性心绞痛和心肌梗死的危险程度旗鼓相当。 ”马卫武提醒,稳定型心绞痛,也叫劳力性心绞痛,一般来说病情相对稳定,相对安全,不容易发生心肌梗死;一般都是在活动、运动、劳累后才会发生心绞痛,休息的时候,一般不会发生心绞痛。但不稳定性心绞痛,一般来说比较危险,很容易发展到心肌梗死,所以不稳定性心绞痛和心肌梗死的治疗原则,危险程度基本是一模一样,都叫急性冠脉综合征。 “一般来说,休息的时候也会发生心绞痛,我们称之为不稳定性心绞痛,这种心绞痛在活动、运动、劳累后会明显加重。 ”马卫武指出。

★专家建议

1 心绞痛可判断多于活动后发作

马卫武介绍,心绞痛绝对不仅仅是心脏部位的疼痛,心绞痛可以表现为:牙疼、咽部紧缩、心前区疼痛、胸闷憋气、胸痛、后背疼、左肩膀疼、上腹疼痛、出冷汗、心慌……多于活动后发作,比如走路快、小跑、上楼、赶公交、干活、吃饱饭、大便用力等活动后上述症状就发作,必须停下来才能缓解。每次持续时间2至15分钟不等。含服硝酸甘油可于2分钟左右明显缓解。发作时特别难受,缓解后如正常人一样舒服。

心绞痛多于活动后发作。

专家建议,当发生心绞痛的时候,首先要停下手里的一切活动,保持最省力的体位;如果有硝酸甘油,可以舌下含服,也可以舌下含服速效救心丸。大部分心绞痛经过含服硝酸甘油后,可在2-3分钟左右明显缓解,症状消失。但这时候症状消失了,不代表这个病好了,心绞痛发作,就是心脏在给自己的主人报警,提醒主人赶紧去医院看病,心脏血管狭窄了,如果不及时就诊,就可能会导致斑块破裂,形成血栓,引起心肌梗死。

2 出现急性胸痛需抓紧拨打120

“当心绞痛症状缓解后,必须马上去医院,经过正规治疗后,才能避免心肌梗死的发生。如果心绞痛持续15分钟还不缓解,说明已经发生了心肌梗死,必须拨打120,紧急送往医院。 ”马卫武指出,这是因为急性心肌梗死患者中有80%左右伴有各种心律失常,其中室性心律失常发病人数较多,特别是患者伴随室颤发生,需要早发现、早治疗,一旦抢救不及时,直接威胁患者生命安全,临床发生室颤的病死率极高,这也是导致急性心肌梗死患者早期死亡的主要的原因。

因此,如果出现急性胸痛,患者不要自行驾车或者打车到医院,抓紧拨打120。因为救护车上都配备有除颤仪,一旦发生急性心肌梗死合并室颤,可以进行除颤,死亡率会大大下降。

★特别提醒

夏季日常可适量饮用含盐水

心绞痛患者要特别注意防暑降温,多饮水,以降低血液黏稠度。可以适量饮用含盐饮料,最简单的就是白开水加食盐。最好每天要喝6杯至8杯水,天气炎热时可以喝8杯至10杯水,不要等口渴了才去喝水。如果使用空调,则室温不宜过低,一般调在26-27摄氏度为宜。如果室内外温差太大,容易导致人体表面血管扩张,引发心绞痛。

此外,炎热时心情易烦躁,容易引起冠心病心绞痛发作,所以应当控制情绪,保持心态平衡乐观。暑季昼长夜短气温高,容易造成睡眠质量下降。高血压患者会出现夜间血压升高,诱发心绞痛的发生。因此一定要保证正常和充足的睡眠。可多做一些中、轻强度的有氧运动,如散步、打太极拳、慢跑等。

★名医档案

马卫武 青岛市第三人民医院心内二科主任,主任医师,医学硕士。曾在首都医科大学附属北京朝阳医院、山东大学齐鲁医院、西安交通大学第一附属医院心内科进修学习。山东省医学会心血管病学分会基层学组副组长,山东省医师协会胸痛专业委员会委员,山东省医师协会高血压专业委员会委员,山东省预防医学会心血管疾病防治委员会委员,山东省医学会介入心血管病青年委员,山东省研究型医院协会介入心血管病分会常委等。

曾获市优秀中青年专家、市优秀科技工作者称号,获山东省介入心脏病学专业奖,主持省级科研项目1项,主持市级科研项目2项,获得市级科技进步奖3项。对冠心病、心绞痛、急性心肌梗死、高血压、心律失常、心肌病、心力衰竭、卵圆孔未闭、房间隔缺损的诊治工作有丰富的临床经验,尤其擅长冠状动脉造影、冠状动脉支架置入术、起搏器置入术、卵圆孔未闭介入封堵术等心血管介入技术。

坐诊时间:每周二全天 心内科门诊

责任编辑:李慧