青岛日报社/观海新闻7月26日讯 日前，由中华预防医学会主办的“甲型肝炎防控挑战及进展研讨会”在青岛举办。来自中国疾病预防控制中心、各省市疾病预防控制中心众多专家与会。多位与会专家提醒，我国将甲肝疫苗纳入免疫规划后，儿童甲肝感染情况得到缓解，但与此同时，部分年龄段成人甲肝抗体水平处于低位水平，有甲肝暴发风险，应注重成人及高危人群的甲肝疫苗接种工作。
甲肝是由甲型肝炎病毒引起的一种急性消化道传染病。甲肝病毒经由粪-口途径传播，既可通过食用甲肝病毒污染食物或饮用污染水源传播，也可通过与感染者的直接接触传播。甲肝感染与生活卫生水平和纯净饮用水的可及范围密切相关。甲肝典型临床症状包括厌食、恶心、呕吐、腹部不适、腹泻等。根据全球疾病负担研究数据显示，2019年，全球甲肝新发病例数为1.6亿，约导致3.93万人死亡。在全球主要的急性病毒性肝炎中，甲肝疾病负担最重。我国已于2008年将甲肝疫苗纳入免疫规划，使得甲肝的流行和传播得到了有效的控制。但目前仍有小规模暴发情况，距离世界卫生组织提出的2030年消除病毒性肝炎的目标仍有差距，需要加强监测，提升重点人群的甲肝疫苗接种率。
根据世界卫生组织发布的相关信息显示，全球目前已有33个国家将甲肝疫苗纳入到免疫规划中，41个国家对于高危人群开展接种。 中国疾病预防控制中心免疫规划中心疫苗可预防病毒病室主任王富珍说：“最新的世界卫生组织立场文件推荐儿童在12月龄接种首剂甲肝灭活疫苗。40岁以上的成年人或免疫功能低下人群，世界卫生组织也是推荐两剂次接种。”
与会专家表示，目前我国儿童甲肝发病情况极大改善，但是在成人甲肝的防控中仍存在部分薄弱环节。全国的血清抗体流行病学调查结果显示，中国1988-2004年出生的人群甲肝抗体阳性率较其他出生队列低，甚至不足50%，因此该队列接触到甲肝病毒机会少，自然感染率较低，也没有大规模接种甲肝疫苗，因此该部分的人群为潜在的风险人群。
北京市于2008年起开始为儿童接种两剂甲肝灭活疫苗，并在2011年对2002年1月1日后出生儿童进行查漏补种。近几年，北京市儿童甲肝疫苗接种率皆在99%以上。北京市疾控中心主管医师王怀介绍，2003年-2022年，北京市甲肝报告发病数和发病率呈明显下降，近几年甲肝的报告发病数每年约在100-200例，处于低水平，且2005年后北京再无甲肝暴发疫情报告，这得益于卫生条件的改善及甲肝疫苗的接种。
山东省疾病预防控制中心主任医师张丽说，目前国内成人甲肝疫苗接种仍然遵循自愿自费原则。正在起草的成人甲肝疫苗接种专家共识里，将会参考世界卫生组织对于高危人群的定义，将甲肝高危人群分为：易感染人群、易造成传播高暴露人群、感染后重症风险增加人群、暴露之后会出现重临床结局人群、高风险人群，其中感染后重症风险增加人群、高风险人群包括慢性肝病、免疫功能低下等人群。“对于这类人群，我们不推荐接种减毒活疫苗，灭活疫苗对于免疫力低下群体是更安全的。”
张丽说，成人中，甲肝抗体水平低的年龄组人群可以不检测直接接种甲肝疫苗。此外，虽然我国在儿童甲肝上已经取得了优异的成绩，但是现阶段1岁儿童甲肝发病率是10岁以下儿童中是最高的。“建议免疫策略将儿童甲肝疫苗的接种年龄由18月龄提前至1岁，从而减少1岁儿童病例。”她说。
在国际舞台上，国产甲肝疫苗正在帮助其他国家筑起免疫屏障。据悉，2002年，首款国产甲肝灭活疫苗-SINOVAC科兴甲肝灭活疫苗上市。2017年，该疫苗通过世界卫生组织预认证，系国内首款通过世界卫生组织预认证的甲肝疫苗，现已在全球超过30个国家和地区上市使用。来自哥伦比亚国家医学院的Carlos Eduardo Pérez Díaz介绍，哥伦比亚于2013年将甲肝疫苗纳入到免疫规划中，过去几年，哥伦比亚甲肝发病率降低90%。目前，哥伦比亚医疗界正在筹备为所有接受器官移植、免疫治疗在内的高危人群接种甲肝疫苗。近期，科兴与哥伦比亚首都波哥大市政府达成战略合作，双方将成立合资公司，推动多种疫苗在哥伦比亚的本地化生产及新型疫苗的研发创新，从而提升当地传染病应对能力。（青岛日报/观海新闻记者 黄飞）
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