牙颈部楔状缺损是一种常见的非龋性牙体硬组织疾病，因其发病隐匿、进展缓慢，常被称为牙齿的“无声杀手”。这类疾病主要表现为牙齿唇、颊侧颈部呈现楔形、“V形”或不规则形的硬组织缺损，看似像雕琢的缺口，却暗藏健康隐患。

楔状缺损的形成是多因素协同作用的结果。刷牙是其致病因素，横向刷牙，硬质刷毛和过度手部压力均会加剧机械磨损；同时，牙膏中的大颗粒摩擦剂起到“推波助澜”的作用。其次，牙颈部的牙体解剖结构薄弱，缺乏牙釉质的保护，仅有部分牙龈覆盖，在经过外界刺激后极易受损。值得一提，酸性饮料（如碳酸饮料、果汁）、胃酸反流等导致的酸蚀，使牙釉质脱矿软化，可削弱牙齿抗磨损能力；日常咀嚼产生的应力集中现象，也会在牙颈部形成高达正常牙面数倍的机械负荷，加速牙体组织疲劳性破坏。

随着病情发展，楔状缺损会经历不同阶段。初始牙釉质会发生表面粗糙、光泽度下降，患者可能无明显自觉症状；当病变累及牙本质层时，牙本质小管暴露，冷热酸甜刺激通过牙本质小管传导至牙髓，引发牙本质敏感症；若未及时干预，缺损进一步加深，细菌可通过暴露的牙本质小管侵入牙髓，导致不可逆性牙髓炎，出现自发性疼痛、夜间痛等典型症状；最严重时，牙齿颈部结构严重破坏，在咀嚼力作用下可发生折断，导致牙折，最终拔除患牙。

目前，临床治疗方法多样，主要遵循微创原则。对于轻度缺损（深度＜1mm）且无明显症状者，可通过脱敏治疗封闭牙本质小管缓解敏感；中度缺损（深度1-2mm）可采用树脂美学修复，恢复牙齿外形并阻断病变进展；若已累及牙髓，则需先行根管治疗消除炎症，再进行桩核冠修复。值得注意的是，任何治疗手段并非一劳永逸，均需配合病因控制才能避免复发。

预防楔状缺损也需建立科学管理体系。在刷牙方法上，推荐采用巴氏刷牙法，将牙刷与牙长轴呈45°角，轻柔震颤清洁牙面，选择软毛牙刷并控制刷牙力度（压力约200-300g）；饮食习惯方面，应减少酸性食物和饮料的摄入频率，饮用后可立即用清水含漱，可间隔30分钟后进行刷牙，有效避免酸蚀后牙体硬度下降的二次损伤；同时，建议每6-12个月进行一次口腔检查，借助口腔检查、X线片等手段早期发现微小缺损，及时采取预防性干预措施。

楔状缺损的防治是一场长期的健康保卫战，只有深入理解其发病机制，将科学的预防理念融入日常生活，才能有效抵御这一“无声侵蚀”，守护牙颈健康，维护口腔功能与全身健康的和谐统一。

作者：孟洋，青岛市口腔医院口腔修复科支部书记，美学工作室负责人