青岛日报社/观海新闻4月11日讯 88岁高龄患者不慎跌入臭水沟，吸入大量污水导致严重肺部感染，出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。近日，北京大学人民医院呼吸与危重症医学科专家、青岛医院呼吸与危重症医学科学科主任余兵，青岛医院呼吸与危重症医学科执行主任吕纪玲、名誉主任朱君祥等联手施救，老人最终转危为安。
这场惊心动魄的生死营救，展现了国家区域医疗中心建设单位的硬核救治实力，更向社会发出了一个严肃警示：非流动水溺水的危害远超想象，污水吸入性肺炎救治必须争分夺秒。
据悉，老人到达急诊时，血氧饱和度极低，呼吸困难进行性加重，已处于呼吸衰竭状态。 胸部CT显示两肺弥漫性渗出，吸入性肺炎诊断明确。更棘手的是，污水中的多种病原体迅速引发严重感染，并出现了急性呼吸窘迫综合征（ARDS），这种溺水后最危险的并发症之一，病死率极高，医院立即启动多学科联合救治机制。救治团队制定了一套分层推进、多管齐下的精准救治方案。
污水吸入后，大量泥沙、污染物和分泌物滞留在气道深处，常规吸痰无法触及。救治团队迅速实施床边支气管镜检查与肺泡灌洗治疗，在可视化操作下精准清除气道及肺泡内的污物，同时留取灌洗液送病原学检测，为后续抗感染治疗摸清底细。这一操作不仅直接缓解了气道的物理阻塞，更阻断了污染物对肺组织的持续损伤刺激。
臭水沟中的水体成分复杂，含有大量细菌，如铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、厌氧菌等，真菌甚至寄生虫。救治团队根据气管镜灌洗液病原学检测结果，迅速制定精准抗感染方案，同时密切监测肝肾功能，根据感染指标动态调整抗生素使用，在有效控制感染的同时最大限度降低药物副作用。
吸入污水引发的强烈炎症反应导致肺泡毛细血管广泛损伤，ARDS随之而来，呼吸与危重症医学科团队果断采用糖皮质激素抑制肺部过度炎症，联合高流量氧疗，在改善氧合的同时最大限度避免气管插管，减少呼吸机相关性肺损伤。经过数日的呼吸支持，老人的血氧饱和度逐渐回升，呼吸窘迫明显缓解，神志转清。
88岁高龄患者器官储备功能差，救治过程中任何一次感染加重、循环波动或药物不良反应都可能引发连锁反应。呼吸与危重症医学科与影像科、检验科、临床药学等多学科团队建立每日联合查房制度，动态评估肺部影像变化、感染指标及脏器功能，及时调整治疗策略，确保每一个关键决策都精准稳妥。
专家强调，非流动水溺水的危险性被严重低估，公众亟需提高警惕。与洁净的游泳池或流动的河水不同，臭水沟、池塘等非流动水体长期静置，水中含有大量细菌、真菌、寄生虫以及各种有机污染物和化学物质。吸入这样的污水后，病原体可迅速在肺部繁殖，导致吸入性肺炎、肺脓肿甚至脓毒症，病情进展极为凶险。非流动水体中的污染物还会直接损伤肺泡表面活性物质，诱发ARDS，使病情雪上加霜。
“非流动水溺水患者的救治，比拼的是速度和精准。”余兵强调。数据显示，90%近乎淹溺的患者会吸入环境中的污水，重症ARDS患者的死亡率可达70%以上。这类患者的救治需要气管镜下精准引流、强力抗感染、肺保护性通气、激素抗炎等多环节协同作战，对医院的综合救治能力提出了极高要求。
部分溺水患者获救后意识清醒，仅表现为轻度咳嗽、气促，容易被忽视。然而污水中的病原体在肺内潜伏繁殖，往往在数小时至数天内急剧进展，患者突然出现高热、呼吸困难甚至呼吸衰竭。一旦发生污水误吸，无论症状轻重，都应尽快就医，完善胸部CT和血气分析。（青岛日报/观海新闻记者 黄飞）
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