青岛日报社/观海新闻3月28日讯 “没想到报销这么方便，再不用像以前那样先垫付医药费，然后拿着单据跑回老家报销了。”日前，山西籍外来务工人员李春明来到青岛西海岸新区中心医院结算窗口咨询门诊费用跨省直接结算业务，被告知可按参保地要求，先开通异地就医门诊统筹业务，再按流程到窗口直接报销。
今年，根据《青岛市推进门诊费用跨省直接结算试点工作的通知》，4家医院被列入门诊费用跨省直接结算试点，青岛西海岸新区中心医院就是其中之一。2月1日起，新区在该院开展了普通门诊费用跨省直接结算试运行工作，依托国家异地就医结算系统，实现了与其他26个省（区、市）普通门诊费用（不含门诊慢特病）跨省直接结算。截至目前，该院已经完成门诊费用跨省结算业务18笔，解除了候鸟老人、异地来青就医、就业、创业等人群异地就医的后顾之忧。
“政策覆盖了按规定参加基本医疗保险的异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、转诊转院人员等几大类人群，这些人可按照‘先备案、选定点、持卡就医’三步流程来享受政策，参保人提前必须备案，并同步开通门诊费用直接结算服务，提高跨省就医门诊直接报销的成功率。”青岛西海岸新区中心医院医保办干事程志娟告诉记者，已办理跨省异地就医住院医疗费用直接结算备案的，同步开通了门诊费用直接结算服务，无需另外备案。其他人员可通过国家的电话备案、网上备案等多种方式进行备案，目前可利用参保地服务大厅经办窗口、官网服务、国家异地就医备案微信小程序、国家医保服务平台APP、青岛医保微信公众号等多种线上渠道备案，提交相关个人信息、就医地信息。
值得注意的是，外省人在新区办理门诊费用跨省直接结算，备案时就医地（现居地）必须是选择联网的定点医院，也就是“青岛西海岸新区中心医院”，也可以点击小程序“异地就医定点医疗机构查询”按钮，快速搜索附近的定点医院。备案信息提交后，审核结果将在两个工作日内告知参保人。届时，患者去定点医疗机构门诊看病，就可通过国家异地就医结算系统在窗口直接刷医保卡结算。
当前，职工及居民普通门诊统筹费用联网结算、职工个人账户刷卡结算，均纳入了首批试点门诊跨省异地就医的联网结算范围。患者结算时，均使用住院定点医疗机构目录，不受门诊统筹专用目录限制，包括基本医疗保险的药品目录、诊疗项目和服务设施标准等，而门诊报销的起付线、报销比例、支付限额等，仍按照参保地的医保规定执行。
今年，新区将继续扩大试点范围，加强对医疗机构窗口经办服务人员异地就医政策、办理程序等知识培训，在联网医疗机构专设跨省异地就医服务窗口，张贴或摆放省外人员异地就医指南，并加大对相关定点医疗机构日常监管力度，确保基金安全有效运行，让更多的老百姓享受到医保政策红利。（青岛日报/观海新闻记者 李德银 通讯员 毕海虹 张利利）
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