人脸识别远程查房实现监管“千里眼” !青岛医保基金综合监管工作拉开序幕

青岛日报社/观海新闻3月31日讯 今天,市医保局在城阳区启动了医保基金监管集中宣传月活动,同时启动了我市医保基金智能监控系统和2021年度飞行检查工作,正式拉开了我市2021年度医保基金综合监管工作的序幕。据悉,智能监控系统结合大数据、人脸识别、视频流等技术,可实现纵向省、市、区三级网络互联、数据互通、业务互动,横向连接全市所有定点医院和定点药店,构筑起“事前+事中+事后”全闭环风控体系。

《医疗保障基金使用监督管理条例》自今年5月1日起施行,这是我国医疗保障领域的第一部《条例》。按照部署,今年4月,市医保局将在全市范围内开展为期一个月的以“宣传贯彻《条例》加强基金监管”为主题的集中宣传月活动,通过组织专家座谈交流、宣传警示约谈会、政策法规进社区活动等一系列措施,持续保持医保基金监管高压态势,推动全社会共同关注、支持、参与医保基金监管工作,在全社会努力营造维护医保基金安全的良好氛围。

今年,我市将聚焦重点领域、重点机构、重点问题,强化专项检查和重点监管,对违法违规行为发现一起、查处一起,绝不姑息迁就,对欺诈骗保行为坚决“亮剑”;加快运用医保智能监管系统,开展事前、事中、事后全过程监控;健全完善医保信用监管体系,积极推动多部门联合惩戒,完善基金监管长效机制;继续强化与纪检监察机关和公安、卫生健康、市场监管等部门的协作联动机制,共同发力、多管齐下,努力形成医保基金监管的强大合力,切实守好广大参保人的“看病钱”“救命钱”。

据悉,目前,医保智能监控系统一期建设已开发完成,拟于今年4月1日起在全市正式上线运行。系统主要包括六大功能:事前、事中、事后全过程实时监控;两定机构进销存数据共享;人脸识别远程查房;药店视频流监控;大数据监控分析;网格化管理。系统可时时监控,代替了此前人员到现场检查不方便、不规律的情况。事前可以通过医生工作站提醒医生开药是否违规,事中通过规则的审核提醒医院及医保部门结算的这笔费用是否违规,事后对所有医疗费用进行审核,若出现违规数据即刻扣款。

人脸识别远程查房真正实现了监管的“千里眼”,大大提高了监管效率及准确性,可以有效遏制“挂床住院”、“冒名住院”等违规欺诈骗保行为。智能监控系统首次引入了先进的图像视频处理技术,基于参保人和医务人员的人脸信息库,利用人脸识别比对技术,实现了线上住院查房及医务人员签到场景功能。系统向医务人员推送查房任务后,医务人员通过青岛人脸识别APP即可收到任务推送通知,并查看本次医保稽查任务及具体检查内容。例如要检查床位登记的患者是否在床,医院医务人员可一键启用现场人脸识别功能,就患者照片与医保部门人脸库进行生物特征比对分析,识别是否为持卡本人,同时记录位置坐标,直接与医保端系统联动,精准定位到每一次查房情况。(青岛日报/观海新闻记者 郭菁荔)

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