2岁娃被狗咬断泪小管, 管道细如发丝专家妙手吻合

泪小管是泪器中最易受伤的结构,而且一旦断裂修复不及时,将面临终身“以泪洗面”的困扰。近日,我院本部眼科在显微镜下成功为一名两岁幼儿紧急手术,成功吻合细如发丝的断裂泪小管。孩子父母感激万分,为医生送来锦旗。

2岁娃泪小管断裂  连夜辗转多家医院

凌晨一点,本部眼科一对焦急的父母带着刚满2岁的幼儿辗转来到我院本部眼科。接诊医生揭开孩子左眼的纱布发现,孩子左眼下睑内侧皮肤肌肉组织外翻,血流不止。原来,前一天晚上八点,孩子与邻居家宠物狗玩耍时突然被狗咬伤,家长立刻带孩子到城阳当地医院急救,初步冲洗探查后却被告知没有救治条件。原来孩子不止是眼睑的皮肤肌肉组织损伤,还合并了泪小管的断裂。泪小管断裂一定要及时手术修复,若不及时通过手术修复将导致终生持续的流泪。家长焦急万分,当晚带着患儿辗转几家大医院,种种原因,都未进行手术。

病人至上 本部眼科紧急救治

成人泪小管直径在0.5-1.0mm左右,而2岁幼儿的泪小管直径更细,手术难度可想而知。值班医生紧急联系上级医生眼科中心副主任、本部眼科主任刘夫玲。孩子年龄幼小,受伤原因特殊,部位重要,刘主任一边指导救治,一边安排部署手术前准备:一方面,孩子需紧急注射狂犬病和破伤风疫苗,避免致命的狂犬病等疾病;另一方面,紧急联系麻醉手术科侯念果副主任等手术相关人员;同时,严格遵守疫情期间医院急救入院流程,立即安排患儿和家长做新冠病毒核酸检测。

显微镜下精准吻合细如发丝的泪小管

各项手术准备完成后,孩子被推进眼科中心手术室,在眼科医师和手术室护士的耐心陪同下,孩子顺利麻醉入睡。术中探查发现,孩子左眼睑皮肤肌肉组织不规则咬伤,内侧眼睑及睑板全层断裂,泪小管接近泪囊处被完全撕裂断开,面对细如发丝的泪小管,断端吻合手术难度非常大,需要极其精细的显微镜下手术操作。刘夫玲主任凭借多年来丰富经验,顺利找到泪小管的两个断端,成功为孩子进行了泪小管吻合,同时在泪道植入泪道硅胶管作为泪道恢复支撑。最后,用极细的美容缝线给患儿受伤的眼睑组织进行精细分层缝合,不仅成功让孩子泪道功能得到了修复重建,也防止了皮肤疤痕导致的外观畸形。

家长送来锦旗。

术后检查,孩子的眼睑结构,泪道位置非常完美,术后第2天出院。孩子家长送来锦旗,对刘主任的精湛技艺和职业精神给予了由衷的感谢和赞美。孩子妈妈激动地说:“从孩子晚上八点多受伤,我们转遍了整个青岛市,是市立医院的医生让孩子得到救治,感恩孩子遇到的好医生”。


专家提醒:警惕眼睑受伤累及泪小管


眼眶病泪道病专业我院眼科中心的特色专业,在我市率先开展内镜下泪道激光成形、经鼻泪囊鼻腔吻合术、人工泪管植入术等新技术, 近几年来,我院不断接到外地转诊的疑难泪道疾病患者,包括婴幼儿泪小管断裂、陈旧性泪小管断裂、外伤性泪囊炎、急慢性泪囊炎、眼眶骨折合并泪道外伤、眼部复杂肿瘤侵犯泪道等复杂疑难病例。科室采用先进的内镜微创技术进行手术治疗,获得了患者与同行的好评。

据刘夫玲主任介绍,正常情况下,泪液从眼角内侧通过泪小管流入泪囊和鼻泪管内,最终流入下鼻道(见下图)。泪小管位于内眼角的眼睑内,上下各一,正常成人泪小管长度8-10mm,直径在0.5-1.0mm左右,非常脆弱,容易受伤。临床上经常接诊尽管看起来相对较轻的眼睑裂伤,尤其内侧眼角处的裂伤,也有可能伤及纤细的泪小管,需要及时发现及时手术。眼科医生需要细心判定眼睑裂伤是否同时合并泪小管有无断裂,同时也呼吁广大市民,如果不幸眼睑受伤,请尽快找眼科专业医生就诊,避免忽视泪小管受伤,造成终日“以泪洗面”的悲剧。观海新闻/青岛晚报 记者 于波 通讯员 刘芳 赵颖

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