在家门口就能请“院士”诊治膝关节骨关节炎，患者无需长途跋涉，就能享受到顶级专家的诊疗服务。自2019年7月全国首个保膝门诊落地青大附院崂山院区以来，中国工程院院士、青大附院骨科医院院长张英泽每周三定期坐诊并亲自为患者手术，吸引了全国各地的骨关节炎患者前来就诊和治疗。2021年5月，青大附院在张英泽院士的带领下成立全国首个保膝科；2024年12月，保膝科更名为保膝中心。团队秉承“保膝”理念，为患者提供个性化、阶梯化的治疗方案，守护着每一位患者的“膝”望，助他们健康迈步走向未来。

阶梯治疗，为患者精准施策

膝关节是人体最复杂、最大的承重关节，也是最易损伤、发病率最高的关节。“人老腿先老，腿老膝先老。”随着老龄化进程的加快，膝关节骨关节炎发病率逐渐增加。据不完全统计，60岁以上人群的膝关节疼痛发病率在25%左右，到65岁则达到了35%，40%的70岁以上老年人均有不同程度的膝关节疼痛。

对于膝关节骨关节炎的治疗，张英泽院士提出阶梯化的治疗方案，主张针对病情所处的不同时期，为患者制定最佳的个性化诊疗方案。目前，临床上通常通过Kellgren-Lawrence分级来评估患者膝关节骨关节炎的严重程度，其中早期临床表现常以偶发疼痛和轻度活动受限为主，影像学检查可能显示轻微骨赘形成或关节间隙狭窄，患者常表现为晨僵、上下楼梯时疼痛等症状，但日常活动基本不受影响，早期干预以调整生活方式、物理治疗为主，以延缓病情进展。随着膝骨关节炎发展到了中期，表现为持续性疼痛、关节僵硬和活动受限，影像学检查显示明显骨赘形成和关节间隙狭窄，患者常出现行走困难、关节肿胀等症状，日常生活受到一定影响。中期治疗包括开膝训练和药物治疗等，必要时可考虑手术干预，包括胫骨高位截骨术、腓骨近端截骨术等不进入关节腔的“保膝”术式，通过改善膝关节载荷的力学分布，以解决疼痛问题。只有到了膝骨关节炎晚期，其他治疗方案无效时，患者才需要考虑接受全膝关节置换手术。

微创“保膝”，小手术解决大麻烦

62岁的王女士近十几年来左膝关节疼痛呈渐进性加重，长时间行走后加剧，严重影响了日常生活质量。这期间，王女士曾尝试多种保守治疗方法，如药物治疗、关节腔注射和物理治疗等，但效果均不理想。为缓解膝关节疼痛和避免膝关节置换，王女士辗转多家医院进行就诊，最终来到青大附院保膝中心。

入院后，经过详细的体格检查和影像学检查，张英泽院士团队诊断王女士为左膝关节骨关节炎，膝关节内侧间隙变窄，且存在明显的膝关节内翻畸形。鉴于患者病情，经科室病例讨论，决定为其实施胫骨高位截骨术。该手术旨在通过改变膝关节的力线，将膝关节负荷从已经受损的内侧间室转移到相对正常的外侧间室，从而减轻疼痛，延缓关节退变，保留自身关节功能。

手术过程顺利，保膝中心团队精准操作，成功完成了胫骨高位截骨并进行了充分的内固定。术后，王女士转入保膝中心病房，医护人员为其制定了个性化的康复方案，包括早期的关节活动度训练、肌肉力量训练等。在医护人员的精心治疗、护理和王女士的积极配合下，其左膝关节疼痛明显缓解，关节功能逐渐恢复。经过一段时间的住院治疗和康复训练，王女士膝关节功能恢复良好，重迎健康人生。

创新引领，持续提升综合实力

2024年12月11日，青大附院成功举行保膝中心病房启用暨开膝学校开班仪式，进一步增强了医院在膝关节治疗和康复领域的综合实力，为患者提供了全方位的诊疗和康复服务。

青大附院积极倡导中医、康复、心理、营养等多学科主动进临床，建立多学科协作诊疗平台，加强围术期管理。首所开膝学校的成立，成为医院的又一创新举措，学校设立在保膝中心病房内，分别开设养膝班、护膝班、保膝班，由临床专家为门诊及住院的膝关节骨关节炎患者和需要膝关节手术的患者，提供膝关节生理解剖、术后护理、功能恢复及运动康复等系统化的康复教育，并在养膝过程中指导患者进行开膝运动，帮助患者全面了解膝关节健康管理，促进术后恢复，加速康复进程。

不仅如此，张英泽院士还致力于学科人才的阶梯化培养，在保膝中心亲自培养了一批医学博士和硕士，他们在开展基础研究的同时，致力于临床应用技术的创新，打造了一支训练有素的“保膝”医学人才队伍。在张英泽院士的带领下，近年来，青大附院保膝中心规模不断扩大，与关节外科、运动医学科、心血管内科、呼吸与危重症医学科、麻醉科等相关科室展开合作，用更精准微创的手术为重症骨关节病患者重塑了新“膝”望。（青岛早报/观海新闻记者 徐小钦）

未来，青大附院保膝中心将坚持“以人民健康为中心”的理念，积极推动医学创新，加强膝关节疾病的规范化治疗，为山东乃至全国膝关节疾病患者带来高标准、高质量的医疗服务。

学科带头人：

张英泽，主任医师，教授，博士研究生导师，中国工程院院士，青大附院骨科医院院长、保膝中心主任。张英泽院士始终致力于膝关节骨关节炎的阶梯化治疗、复杂关节内骨折的微创治疗、复杂骨折（包括关节内骨折）闭合复位微创固定的相关研究。原创提出了骨折顺势复位固定理论、骨折仿生固定理论、不均匀沉降理论等十余项创新理论。

团队成员：

陈进利，青大附院保膝中心主任医师，硕士研究生导师。长期从事骨科临床工作，主要研究方向为骨与关节退变及损伤性疾病的诊断和手术治疗。擅长各种保膝、保髋手术技术，人工关节置换及翻修术，肢体矫形手术等。

王天瑞，青大附院保膝中心病区副主任，副主任医师，医学博士、博士后。擅长膝关节退行性疾病的阶梯化治疗，骨科常见骨折的急救与手术治疗等。主要研究方向为骨关节软骨损伤的再生与修复。

张益，青大附院保膝中心主治医师，骨科博士，山东省创伤骨科研究所副主任。擅长膝、肩、髋关节疾病的关节镜微创治疗，以及骨性关节炎的保膝治疗。

刘江俊，青大附院保膝中心主治医师，骨科博士。擅长骨关节炎的保膝保髋全流程阶梯化治疗，以及运动系统损伤、慢性软组织疼痛的微创治疗。

责任编辑：魏笑